تحلیل و آتروفی استخوان آلوئولار
استخوان آلوئولار بخشی از فک بالا و پایین است که ریشههای دندانها را احاطه کرده و از آنها حمایت میکند. این استخوان از فعالترین استخوانهای بدن از نظر متابولیکی است که به طور مداوم در پاسخ به نیروهای منتقل شده از طریق رباط پریودنتال بازسازی میشود. هنگامی که این استخوان در اثر التهاب تخریب میشود یا پس از کشیدن دندانها به دلیل عدم استفاده از بین میرود، نتیجه تحلیل و آتروفی استخوان آلوئولار است — کاهش ارتفاع و عرض ستیغ نگهدارنده دندان که حمایت از دندان را تضعیف کرده و ترمیمهای بعدی را پیچیده میکند.
Definition
تحلیل و آتروفی استخوان آلوئولار به معنای از دست دادن ارتفاع و حجم استخوان در فرآیند نگهدارنده دندان (آلوئولار) فک است که یا از طریق تخریب استخوان ناشی از التهاب در اطراف دندانها یا از طریق آتروفی ستیغ باقیمانده پس از از دست دادن دندانها رخ میدهد.
Scope
این مدخل دو مسیر اصلی از بین رفتن استخوان آلوئولار را پوشش میدهد — تحلیل التهابی در بیماری پریودنتال و تحلیل آتروفیک ستیغ باقیمانده پس از از دست دادن دندان — همراه با زیستشناسی بازسازی که زیربنای هر دو است. این یک توصیف مرجع از فرآیند و مکانیسمهای آن است، نه راهنمایی برای تشخیص یا درمان بالینی.
Core questions
- چه چیزی تخریب التهابی استخوان آلوئولار را از تحلیل آتروفیک ستیغ بیدندان متمایز میکند؟
- چگونه پاسخ ایمنی به بیوفیلم پلاک دندانی، بازسازی استخوان را به سمت تحلیل خالص تغییر میدهد؟
- چرا ستیغ آلوئولار پس از از بین رفتن دندانهایی که از آنها حمایت میکرد، به تحلیل رفتن ادامه میدهد؟
Key concepts
- فرآیند آلوئولار و رباط پریودنتال
- بازسازی استخوان (جفت شدن تحلیل-تشکیل)
- فعالسازی استئوکلاست و سیگنالدهی RANKL
- از دست دادن استخوان التهابی (مرتبط با پریودنتیت)
- تحلیل ستیغ باقیمانده پس از از دست دادن دندان
- آتروفی عدم استفاده از ستیغ آلوئولار
Mechanisms
استخوان آلوئولار زمانی تخریب میشود که تعادل محلی بازسازی به سمت تحلیل متمایل شود. در پریودنتیت، یک بیوفیلم زیر لثهای دیسبیوتیک، پاسخ التهابی میزبان را تحریک میکند که در آن سیتوکینها و مسیر RANKL تمایز و فعالسازی استئوکلاستها را هدایت میکنند و منجر به از دست رفتن خالص استخوان در اطراف دندانها میشوند (Hajishengallis, 2014; Hajishengallis, 2014, Nature Reviews Immunology). بنابراین، این از دست رفتن استخوان توسط واکنش ایمنی میزبان به باکتریها واسطه میشود، نه تنها توسط تخریب مستقیم باکتریایی. یک مسیر ثانویه و غیرالتهابی پس از کشیدن دندانها عمل میکند: ستیغ آلوئولار باقیمانده، محروم از بارگذاری عملکردی منتقل شده از طریق رباط پریودنتال، دچار تحلیل آتروفیک پیشرونده میشود که ارتفاع و عرض آن را به مرور زمان کاهش میدهد (Atwood, 1971). معماری دستگاه اتصال پریودنتال تعیین میکند که چه چیزی محافظت میشود و چه چیزی از بین میرود زمانی که این فرآیندها عمل میکنند (Schroeder & Listgarten, 1997).
Clinical relevance
از دست دادن استخوان آلوئولار نقطه پایانی ساختاری بیماری پریودنتال و تعیینکننده نحوه حمایت یک ستیغ بیدندان از پروتز یا ایمپلنت است، بنابراین این مفهوم زیربنای بسیاری از تفکرات ترمیمی و پریودنتال است. این مدخل فرآیند را به عنوان مجموعهای از دانش توضیح میدهد؛ نحوه از دست رفتن استخوان را مشخص میکند و ارزیابی یا درمانی را برای هیچ فردی تجویز نمیکند.
Epidemiology
از دست دادن التهابی استخوان آلوئولار همراه با پریودنتیت رخ میدهد، که یکی از شایعترین بیماریهای مزمن دندانی در سراسر جهان است، با اشکال شدید که اقلیت قابل توجهی از بزرگسالان را تحت تأثیر قرار میدهد. تحلیل آتروفیک ستیغ باقیمانده تقریباً یک پیامد جهانی از دست دادن دندان است که با سرعتهای متغیر پیشرفت میکند و به چالشهای پروتزی بیدندانی کمک میکند.
Related topics
Seminal works
- hajishengallis-2014
- atwood-1971
Frequently asked questions
- آیا از دست دادن استخوان آلوئولار مستقیماً توسط باکتریها ایجاد میشود؟
- از دست دادن التهابی استخوان آلوئولار در پریودنتیت عمدتاً توسط پاسخ ایمنی میزبان به بیوفیلم پلاک دندانی — فعالسازی استئوکلاست با واسطه سیتوکین و RANKL — هدایت میشود، نه تنها توسط تخریب مستقیم باکتریایی استخوان.
- چرا ستیغ پس از کشیدن دندانها به کوچک شدن ادامه میدهد؟
- هنگامی که دندانها از بین میروند، استخوان آلوئولار دیگر بارگذاری عملکردی منتقل شده از طریق رباط پریودنتال را دریافت نمیکند و ستیغ باقیمانده دچار آتروفی عدم استفاده پیشرونده میشود که ارتفاع و عرض آن را کاهش میدهد.