عوارض کشیدن دندان و مدیریت آنها
عوارض کشیدن دندان، رویدادهای نامطلوبی هستند که ممکن است پس از خارج کردن دندان رخ دهند، از مشکلات شایع و خودبهخود بهبود یابنده مانند خونریزی و استئیت آلوئولی (حفره خشک) گرفته تا موارد کمتر شایع مانند آسیب عصبی، جابجایی ریشه یا دندان، ارتباط دهانی-سینوسی (اوروآنترال) و عفونت. درک این عوارض، عوامل خطر آنها و اصول تشخیصشان، بخش اصلی جراحی دندان-آلوئولار را تشکیل میدهد.
Definition
عوارض کشیدن دندان، پیامدهای نامطلوب حین عمل یا پس از عمل خارج کردن دندان هستند، از جمله استئیت آلوئولی (حفره خشک)، خونریزی، عفونت، آسیب عصبی، جابجایی ریشه یا قطعه، ارتباط دهانی-سینوسی (اوروآنترال) و آسیب به ساختارهای مجاور.
Scope
این مدخل، عوارض اصلی حین عمل و پس از عمل کشیدن دندان، موقعیتهایی که خطر آنها را افزایش میدهند و اصول کلی تشخیص و پیشگیری از آنها را شرح میدهد. این یک مرور کلی مرجع است و پروتکلهای تشخیصی، داروها یا دستورالعملهای مدیریت فردی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- شایعترین عوارض پس از کشیدن دندان کدامند؟
- استئیت آلوئولی (حفره خشک) چیست و چرا رخ میدهد؟
- کدام عوامل خطر آسیب عصبی را در حین کشیدن دندان افزایش میدهند؟
- عوارض حین عمل مانند جابجایی یا ارتباط دهانی-سینوسی (اوروآنترال) اصولاً چگونه تشخیص داده میشوند؟
Key concepts
- استئیت آلوئولی (حفره خشک)
- خونریزی پس از کشیدن دندان
- آسیب عصب آلوئولار تحتانی و لینگوال
- ارتباط دهانی-سینوسی (اوروآنترال) و فیستول
- شکستگی ریشه و جابجایی دندان/قطعه
- عفونت پس از عمل
- ارزیابی عوامل خطر
Mechanisms
بسیاری از عوارض ناشی از اختلال در بهبود طبیعی حفره یا آناتومی اطراف دندان هستند. تصور میشود استئیت آلوئولی زمانی ایجاد میشود که لخته خون محافظ از بین میرود یا زودتر از موعد تجزیه میشود و استخوان را در معرض دید قرار میدهد و چندین روز پس از کشیدن دندان درد ایجاد میکند. آسیب عصبی نشاندهنده نزدیکی عصب آلوئولار تحتانی یا لینگوال به میدان عمل است، به ویژه در جراحی دندان عقل پایین، جایی که نهفتگی عمیقتر و روابط رادیوگرافیک نزدیک، خطر را افزایش میدهد (Jerjes, 2010). کشیدن دندانهای خلفی فک بالا میتواند زمانی که حفره با سینوس فک بالا ارتباط برقرار میکند، یک ارتباط دهانی-سینوسی (اوروآنترال) ایجاد کند و نیروی بیش از حد یا نادرست میتواند ریشهها را بشکند یا قطعات را به فضاهای مجاور جابجا کند (Hupp, 2019; Fragiskos, 2007).
Clinical relevance
دانش در مورد عوارض کشیدن دندان، ارزیابی خطر قبل از عمل، رضایت آگاهانه و تشخیص مشکلات را در هنگام بروز آنها آگاه میسازد. این مدخل توصیفی و برای جهتگیری در نظر گرفته شده است؛ مبنایی برای تشخیص یا درمان عوارض در هیچ بیمار خاصی نیست.
Epidemiology
استئیت آلوئولی از جمله شایعترین عوارض گزارش شده پس از کشیدن دندان است و به طور قابل توجهی پس از خارج کردن دندان عقل پایین، شایعتر از کشیدنهای معمول است. آسیب عصبی دائمی پس از جراحی دندان عقل نادر است، اما خطر با نهفتگیهای عمیقتر و نزدیکتر افزایش مییابد (Jerjes, 2010).
History
با سیستماتیک شدن تکنیک کشیدن دندان در قرن بیستم، توجه به پیشبینی و پیشگیری از عوارض افزایش یافت – طبقهبندی دشواری نهفتگی، استفاده از ارزیابی رادیوگرافیک نزدیکی عصب و اصلاح روشهای فلپ و برداشتن استخوان برای کاهش عوارض.
Related topics
Seminal works
- jerjes-2010
- hupp-2019
- fragiskos-2007
Frequently asked questions
- حفره خشک چیست؟
- حفره خشک یا استئیت آلوئولی، یک وضعیت دردناک است که چند روز پس از کشیدن دندان ایجاد میشود، زمانی که لخته خون در حفره از بین میرود یا تجزیه میشود و استخوان را در معرض دید قرار میدهد؛ این یکی از شایعترین عوارض پس از کشیدن دندان است، به ویژه پس از خارج کردن دندان عقل پایین.
- چرا گاهی اوقات آسیب عصبی به دنبال کشیدن دندان عقل پایین رخ میدهد؟
- ریشههای دندانهای عقل پایین میتوانند نزدیک به اعصاب آلوئولار تحتانی و لینگوال قرار گیرند، بنابراین نهفتگیهای عمیقتر با رابطه آناتومیک نزدیک، خطر بالاتری، هرچند معمولاً هنوز پایین، از اختلال عصبی موقت یا به ندرت دائمی را به همراه دارند.