جراحی دنتوآلوئولار
جراحی دنتوآلوئولار شاخهای از جراحی دهان و فک و صورت است که به مدیریت جراحی دندانها و استخوان آلوئولار حمایتکننده آنها میپردازد. این جراحی شامل کشیدن روتین و جراحی دندان، برداشتن دندانهای نهفته و رویشنیافته، مدیریت جراحی حفره و ستیغ باقیمانده، و پیشگیری و درمان عوارض ناشی از این اقدامات است.
Definition
جراحی دنتوآلوئولار جراحیای است که به دندانها (جزء دنتو-) و استخوان آلوئولار حامل دندان (جزء -آلوئولار) محدود میشود، برخلاف جراحی گستردهتر فک و صورت که شامل اسکلت صورت، فکها و بافتهای نرم است.
Scope
این بخش خواننده را با حوزههای اصلی جراحی محدود به دندانها و فرآیند آلوئولار آشنا میکند: اصول و تکنیکهای کشیدن دندان، دندانهای نهفته، پیوند و مدیریت استخوان آلوئولار، عوارض پس از کشیدن دندان، و حفظ حفره. این موارد را به عنوان یک چارچوب مرجع در جراحی دهان و فک و صورت در نظر میگیرد و دستورالعملهای بالینی رویهای یا فردی ارائه نمیدهد.
Sub-topics
Core questions
- چه زمانی بهتر است دندان با کشیدن ساده (فورسپس) برداشته شود تا با رویکرد جراحی، فلپ و برداشتن استخوان؟
- چگونه باید دندانهای نهفته، به ویژه مولرهای سوم، برای برداشتن یا حفظ ارزیابی شوند؟
- چه اتفاقی برای ستیغ آلوئولار پس از کشیدن دندان میافتد و چه زمانی پیوند یا حفظ حفره توصیه میشود؟
- چگونه عوارض اصلی کشیدن دندان در سطح مفهومی شناسایی و مدیریت میشوند؟
Key concepts
- اکسودنشیا (کشیدن دندان)
- اصول مکانیکی لوکسیشن: اهرم، گوه، و چرخ و محور
- طبقهبندی نهفتگی و زاویهبندی
- طراحی فلپ موکوپریوستئال
- بازسازی ستیغ آلوئولار پس از کشیدن دندان
- حفظ حفره (ستیغ)
- پیوند استخوان آلوئولار
- حفره خشک (استئیت آلوئولار)
Mechanisms
برداشتن دندان متکی بر اعمال کنترلشده نیرو برای گشاد کردن حفره استخوانی و قطع رباط پریودنتال است، با استفاده از ابزارها به عنوان اهرم و گوه؛ هنگامی که آناتومی تاج-ریشه یا استخوان اطراف در برابر این مقاومت میکند، یک رویکرد جراحی شامل بالا زدن فلپ و برداشتن استخوان یا تقسیم دندان است. پس از از دست دادن دندان، استخوان باندل آلوئولار تحلیل میرود و ستیغ دچار تغییر ابعادی افقی و عمودی قابل پیشبینی میشود، که دلیل انجام پیوند و روشهای حفظ حفره است (Tan, 2011). همین اصول مواجهه جراحی و برداشتن استخوان زیربنای مدیریت دندانهای نهفته است (Hupp, 2019).
Clinical relevance
جراحی دنتوآلوئولار از جمله رایجترین فعالیتهای جراحی در دندانپزشکی است و مفاهیم آن زیربنای برنامهریزی ترمیمی، پروتز، ارتودنسی و ایمپلنت است، زیرا سرنوشت ستیغ آلوئولار پس از کشیدن دندان، گزینههای درمانی بعدی را شکل میدهد. این مدخل این حوزه را برای آشنایی توصیف میکند و جایگزینی برای ارزیابی بالینی یا راهنمایی عملیاتی نیست.
Epidemiology
کشیدن دندان یکی از رایجترین اقدامات جراحی در سراسر جهان است و جراحی دندان عقل (مولر سوم) یکی از دلایل اصلی جراحیهای جزئی دهان در بزرگسالان جوان است؛ تعادل بین برداشتن و حفظ دندانهای عقل نهفته بدون علامت، همچنان یک سوال مورد بحث مبتنی بر شواهد است (Ghaeminia, 2016).
History
کشیدن دندان از جمله قدیمیترین مداخلات جراحی ثبت شده است که مدتها قبل از دندانپزشکی مدرن وجود داشته است. در طول قرن بیستم، این روش در جراحی دهان و فک و صورت سیستماتیک شد، با طبقهبندی رسمی نهفتگیها، تکنیکهای استاندارد فلپ و برداشتن استخوان، و اخیراً، توجه آگاهانه بیولوژیکی به حفظ ستیغ آلوئولار پس از کشیدن دندان.
Debates
- آیا مولرهای سوم نهفته بدون علامت و بدون بیماری باید برداشته شوند یا حفظ شوند؟
- برداشتن پیشگیرانه دندانهای عقل نهفته که بدون علامت و بدون بیماری هستند، مورد بحث است؛ بررسیهای سیستماتیک شواهد با کیفیت بالا کافی برای حمایت از برداشتن روتین را نمییابند، و تصمیمات مدیریتی خطر آینده را در برابر عوارض جراحی میسنجند.
Related topics
Seminal works
- tan-2011
- ghaeminia-2016
- hupp-2019
Frequently asked questions
- تفاوت بین جراحی دنتوآلوئولار و جراحی فک و صورت چیست؟
- جراحی دنتوآلوئولار به دندانها و استخوان آلوئولار (حامل دندان) محدود میشود، مانند کشیدن دندان و برداشتن دندانهای نهفته، در حالی که جراحی فک و صورت گستردهتر است و شامل فکها، اسکلت صورت و بافتهای نرم میشود.
- چرا استخوان فک پس از کشیدن دندان تغییر شکل میدهد؟
- هنگامی که دندان از بین میرود، استخوانی که ریشه آن را احاطه کرده بود (استخوان باندل) دیگر مورد نیاز نیست و تحلیل میرود، که منجر به از دست دادن قابل پیشبینی عرض و ارتفاع ستیغ میشود؛ این بازسازی دلیل وجود تکنیکهای پیوند و حفظ حفره است.