اصول و تکنیکهای کشیدن دندان
کشیدن دندان عبارت است از خارج کردن دندان از حفره خود در استخوان آلوئولار. اصول آن بر پایه اعمال کنترلشده نیروی مکانیکی برای گشاد کردن حفره استخوانی و جدا کردن رباط پریودنتال استوار است که با استفاده از الواتورها و فورسپسهای دندانی به عنوان اهرم، گوه و مکانیزمهای چرخ و محور انجام میشود. کشیدن دندان از خارج کردن ساده دندان رویشیافته و سالم با فورسپس تا خارج کردن جراحی که نیاز به فلپ، برداشتن استخوان یا تقسیم دندان دارد، متغیر است.
Definition
کشیدن دندان (اکسودنشیا) عبارت است از خارج کردن جراحی یا غیرجراحی دندان از آلوئول، که با گشاد کردن حفره استخوانی و قطع اتصال رباط پریودنتال انجام میشود تا دندان بتواند در مسیر کمترین مقاومت خارج شود.
Scope
این مدخل اصول مکانیکی لوکسیشن و خارج کردن دندان، تمایز بین کشیدن ساده و جراحی، نقش ارزیابی و تصویربرداری پیش از عمل، و ترمیم عمومی حفره کشیدهشده را پوشش میدهد. این یک توصیف مرجع است و دستورالعملهای عملیاتی، مقادیر نیرو یا توصیههای درمانی فردی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- چه اصول مکانیکی به دندان اجازه میدهد تا با نیروی کنترلشده و نه با قدرت بیش از حد خارج شود؟
- چه زمانی کشیدن دندان از یک تکنیک ساده با فورسپس به یک رویکرد جراحی و مبتنی بر فلپ تغییر میکند؟
- چه ارزیابی پیش از عمل، انتخاب تکنیک را هدایت میکند؟
- حفره خالی چگونه بهبود مییابد؟
Key concepts
- لوکسیشن
- مکانیک اهرم، گوه و چرخ و محور
- مسیر کمترین مقاومت / مسیر خارج کردن
- الواتورهای دندانی و فورسپسهای کشیدن دندان
- کشیدن ساده در مقابل کشیدن جراحی
- تقسیم دندان و برداشتن استخوان
- ترمیم حفره و سازماندهی لخته
Mechanisms
کشیدن دندان با گشاد کردن تدریجی حفره استخوانی و پاره کردن رباط پریودنتال که ریشه را لنگر میاندازد، عمل میکند. الواتورها نیروهای اهرمی و گوه را برای شروع لوکسیشن اعمال میکنند و فورسپسها ریشه را میگیرند تا گشاد شدن را ادامه داده و دندان را در مسیر کمترین مقاومت خارج کنند. هنگامی که شکل ریشه، آنکیلوز، شکستگی یا استخوان متراکم مانع از این کار میشود، یک فلپ موکوپریوستئال بالا برده میشود و استخوان برداشته میشود یا دندان تقسیم میشود تا مقاومت کاهش یابد. پس از خارج کردن، حفره با یک لخته خون پر میشود که به بافت گرانولاسیون و طی هفتهها تا ماهها به استخوان تبدیل میشود، در حالی که ریج اطراف بازسازی و جذب میشود (Tan, 2011; Hupp, 2019; Fragiskos, 2007).
Clinical relevance
اصول کشیدن دندان زیربنای بخش بزرگی از دندانپزشکی جراحی روزمره است و به دندانپزشکان کمک میکند تا دشواری را پیشبینی کنند، بین رویکردهای ساده و جراحی انتخاب کنند و مراقبتهای ترمیمی یا ایمپلنت بعدی را برنامهریزی کنند. این مدخل توصیفی است و راهنمایی برای انجام این روش یا مدیریت هر بیمار خاص نیست.
History
کشیدن دندان از جمله قدیمیترین روشهای جراحی است، اما با معرفی فورسپسها و الواتورهای با طراحی آناتومیک و بیهوشی در قرن نوزدهم متحول شد. قرن بیستم آموزش سیستماتیک مکانیک لوکسیشن، طراحیهای استاندارد ابزار و ادغام ارزیابی رادیوگرافیک در برنامهریزی پیش از عمل را به ارمغان آورد.
Related topics
Seminal works
- hupp-2019
- tan-2011
- fragiskos-2007
Frequently asked questions
- تفاوت بین کشیدن ساده و کشیدن جراحی چیست؟
- کشیدن ساده دندان رویشیافته و قابل مشاهده را تنها با استفاده از الواتورها و فورسپسها خارج میکند، در حالی که کشیدن جراحی شامل بالا بردن فلپ بافت نرم و اغلب برداشتن استخوان یا تقسیم دندان است، زمانی که نمیتوان آن را به صورت سالم خارج کرد.
- چرا الواتورها و فورسپسها به این شکل طراحی شدهاند؟
- اشکال آنها از اصول مکانیکی اساسی – اهرم، گوه و چرخ و محور – بهره میبرد تا نیروی کنترلشده و هدفمند، به جای قدرت خام، حفره را گشاد کرده و دندان را در مسیر کمترین مقاومت خود آزاد کند.