روش‌های سرولوژیک و ایمونولوژیک

روش‌های سرولوژیک و ایمونولوژیک، عفونت‌های انگلی را به طور غیرمستقیم، با شناسایی پاسخ آنتی‌بادی میزبان به انگل یا آنتی‌ژن‌های مشتق از انگل در خون، مدفوع یا سایر مایعات، تشخیص می‌دهند. این روش‌ها به ویژه زمانی ارزشمند هستند که یافتن خود انگل با میکروسکوپ دشوار باشد، مانند عفونت‌های بافت عمقی، عفونت‌های با تراکم پایین، یا ارگانیسم‌هایی که به طور متناوب دفع می‌شوند.

Definition

روش‌های سرولوژیک و ایمونولوژیک، سنجش‌های آزمایشگاهی هستند که آنتی‌بادی‌های میزبان علیه انگل یا آنتی‌ژن‌های مشتق از انگل را با استفاده از واکنش‌های ایمونوشیمیایی مانند ELISA، ایمونوفلورسانس و ایمونوکروماتوگرافی برای استنتاج عفونت یا مواجهه شناسایی می‌کنند.

Scope

این موضوع شامل سنجش‌های اصلی مبتنی بر آنتی‌بادی و آنتی‌ژن است که در انگل‌شناسی استفاده می‌شوند، عمدتاً سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA) و ایمونواسی‌های مرتبط، همراه با چالش‌های تفسیری ناشی از واکنش متقاطع، پایداری آنتی‌بادی پس از درمان، و تمایز بین مواجهه و عفونت فعال. این مبحث این موارد را به عنوان روش‌شناسی تشخیصی چارچوب‌بندی می‌کند و پروتکل‌های آزمایش بالینی یا درمان را ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• آیا نتیجه مثبت آنتی‌بادی نشان‌دهنده عفونت فعال است یا فقط مواجهه قبلی؟
• چه زمانی تشخیص آنتی‌ژن بر تشخیص آنتی‌بادی ارجحیت دارد؟
• چگونه واکنش متقاطع بین انگل‌های مرتبط، ویژگی را محدود می‌کند؟
• چگونه از نشانگرهایی مانند IgM و آویدیته IgG برای تخمین زمان عفونت استفاده می‌شود؟

Key concepts

• تشخیص آنتی‌بادی در مقابل تشخیص آنتی‌ژن
• سنجش ایمونوسوربنت مرتبط با آنزیم (ELISA)
• ایمونوفلورسانس و سنجش‌های ایمونوکروماتوگرافیک (جریان جانبی)
• واکنش متقاطع و ویژگی
• IgM، IgG، و آویدیته IgG برای مرحله‌بندی عفونت
• پایداری آنتی‌بادی پس از درمان انگل‌شناسی
• تشخیص کوپروآنتی‌ژن و آنتی‌ژن‌های در گردش

Mechanisms

سنجش‌های آنتی‌بادی، آنتی‌ژن انگل را تثبیت کرده و ایمونوگلوبولین میزبان را که به آن متصل می‌شود، اندازه‌گیری می‌کنند، معمولاً از طریق یک آنتی‌بادی ثانویه نشان‌دار شده با آنزیم که یک سیگنال رنگ‌سنجی متناسب با مقدار آنتی‌بادی تولید می‌کند، همانند ELISA. سنجش‌های آنتی‌ژن این منطق را معکوس می‌کنند، مولکول‌های مشتق از انگل را با آنتی‌بادی‌های خاص به دام می‌اندازند تا نشان دهند که ارگانیسم واقعاً وجود دارد، که ارتباط نزدیک‌تری با عفونت فعال دارد. تفسیر به کینتیک پاسخ ایمنی بستگی دارد: IgM معمولاً نشان‌دهنده عفونت اخیر است، IgG پایدار می‌ماند و ممکن است نشان‌دهنده مواجهه قبلی باشد، و قدرت اتصال IgG (آویدیته) می‌تواند به تمایز عفونت اخیر از عفونت تثبیت‌شده کمک کند، همانطور که در توکسوپلاسموز استفاده می‌شود.

Clinical relevance

سنجش‌های سرولوژیک و ایمونولوژیک تشخیص را به عفونت‌هایی گسترش می‌دهند که میکروسکوپ به خوبی آنها را شناسایی نمی‌کند و به طور گسترده در نظارت و غربالگری استفاده می‌شوند؛ درک اینکه یک نتیجه مثبت چه چیزی را اثبات می‌کند و چه چیزی را اثبات نمی‌کند، برای تفسیر آنها حیاتی است. این مدخل روش‌ها و محدودیت‌های تفسیری آنها را به عنوان شواهد توصیف می‌کند و جایگزینی برای پروتکل‌های آزمایشگاهی یا تصمیم‌گیری بالینی نیست.

Epidemiology

از آنجا که آنتی‌بادی‌ها می‌توانند مدت‌ها پس از برطرف شدن عفونت باقی بمانند، بررسی‌های سرواپیدمیولوژیک (سرواپیدمیولوژی) مواجهه تجمعی در یک جمعیت را اندازه‌گیری می‌کنند تا عفونت فعلی، تمایزی که نحوه استفاده از داده‌های سرولوژیک در نقشه‌برداری بیماری‌های انگلی مانند توکسوپلاسموز را شکل می‌دهد.

History

ایمونودیگناز در انگل‌شناسی در طول قرن بیستم از آزمایش‌های تثبیت کمپلمان و پرسیپیتین به سمت سنجش‌های استانداردتر توسعه یافت. توصیف ELISA توسط انگوال و پرلمان در سال 1971 یک پلتفرم قوی، قابل اندازه‌گیری و مقیاس‌پذیر را فراهم کرد که به محور سرودیگناز تبدیل شد، و افزودن بعدی فرمت‌های جذب آنتی‌ژن و مبتنی بر آویدیته، توانایی تمایز عفونت فعال از عفونت گذشته را بهبود بخشید.

Debates

آیا سرولوژی مثبت به معنای عفونت فعال است؟

پایداری آنتی‌بادی به این معنی است که یک نتیجه مثبت می‌تواند نشان‌دهنده مواجهه قبلی باشد تا بیماری فعلی، بنابراین سنجش‌های آنتی‌بادی اغلب با تشخیص آنتی‌ژن یا نشانگرهای مرحله‌بندی ترکیب می‌شوند؛ تفسیر به طور قابل توجهی بر اساس انگل و زمینه بالینی متفاوت است.

Seminal works

• engvall-perlmann-1971
• robert-gangneux-2012
• ricciardi-2015

Frequently asked questions

تفاوت بین تشخیص آنتی‌بادی و آنتی‌ژن چیست؟

تشخیص آنتی‌بادی پاسخ ایمنی میزبان را اندازه‌گیری می‌کند و می‌تواند نشان‌دهنده عفونت فعلی یا گذشته باشد، در حالی که تشخیص آنتی‌ژن به دنبال مولکول‌های مشتق از انگل است و به طور مستقیم‌تر نشان می‌دهد که ارگانیسم وجود دارد.

چرا سرولوژی می‌تواند بین انگل‌های مختلف واکنش متقاطع داشته باشد؟

انگل‌های مرتبط ممکن است اپیتوپ‌های آنتی‌ژنی مشترکی داشته باشند، بنابراین آنتی‌بادی‌های تولید شده علیه یکی ممکن است به آنتی‌ژن‌های دیگری متصل شوند و ویژگی را کاهش دهند؛ سنجش‌ها با در نظر گرفتن این محدودیت طراحی و تفسیر می‌شوند.