تشخیص آنتیژن و آزمایشهای سرولوژیک
تشخیص آنتیژن و سرولوژی، عفونت قارچی را با استفاده از سیگنالهای ایمونولوژیک به جای جداسازی ارگانیسم تشخیص میدهند. سنجشهای آنتیژن، مولکولهای قارچی مانند گالاکتومانان یا آنتیژن کپسولی کریپتوکوکی را مستقیماً در مایعات بدن شناسایی میکنند، در حالی که سرولوژی پاسخ آنتیبادی میزبان را اندازهگیری میکند و شواهد سریع و اغلب غیرتهاجمی از عفونت ارائه میدهد.
Definition
تشخیص آنتیژن و آزمایش سرولوژیک در قارچشناسی، روشهای ایمونولوژیکی هستند که عفونت قارچی را با شناسایی آنتیژنهای قارچی آزاد شده در مایعات بدن یا با اندازهگیری پاسخ آنتیبادی میزبان، معمولاً با استفاده از ایمونواسیهای آنزیمی، آگلوتیناسیون لاتکس یا سنجشهای جریان جانبی، تشخیص میدهند.
Scope
این موضوع به بررسی ایمونواسیهای مورد استفاده در میکروبیولوژی پزشکی میپردازد: گالاکتومانان برای آسپرژیلوزیس، آزمایش آنتیژن کریپتوکوکی شامل فرمتهای جریان جانبی، و آزمایشهای سرولوژیک مبتنی بر آنتیبادی، همراه با چگونگی تأثیر حساسیت و ویژگی آنها بر تفسیر نتایج. این یک منبع مرجع توصیفی در مورد روشها است و پروتکلهای آزمایش یا درمان را ارائه نمیدهد.
Core questions
- کدام آنتیژن قارچی برای عفونت مورد نظر بیشترین اطلاعات را ارائه میدهد؟
- چه زمانی سرولوژی آنتیبادی نسبت به تشخیص آنتیژن ارزش افزوده دارد؟
- چگونه حساسیت و ویژگی، و انتخاب نمونه، بر تفسیر یک نتیجه تأثیر میگذارند؟
- چه چیزی باعث نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب آنتیژن میشود؟
Key concepts
- آنتیژن گالاکتومانان (آسپرژیلوس)
- آنتیژن کپسولی کریپتوکوکی
- ایمونواسی آنزیمی (EIA)
- سنجش جریان جانبی و دستگاه جریان جانبی
- آگلوتیناسیون لاتکس
- سرولوژی آنتیبادی و پاسخ میزبان
- حساسیت، ویژگی و واکنش متقاطع
Mechanisms
سنجشهای آنتیژن از آنتیبادیها برای به دام انداختن مولکولهای قارچی آزاد شده در طول عفونت استفاده میکنند. ایمونواسی آنزیمی گالاکتومانان، یک پلیساکارید از دیواره سلولی آسپرژیلوس را در سرم یا مایع برونکوآلوئولار شناسایی میکند و فرمتهای جریان جانبی نتایج سریع در محل مراقبت ارائه میدهند. آزمایش آنتیژن کریپتوکوکی، پلیساکارید کپسولی کریپتوکوک را در سرم یا مایع مغزی نخاعی با آگلوتیناسیون لاتکس، ایمونواسی آنزیمی یا یک سنجش جریان جانبی بسیار حساس شناسایی میکند. در مقابل، سرولوژی آنتیبادیهایی را که میزبان علیه آنتیژنهای قارچی تولید میکند، اندازهگیری میکند که میتواند نشاندهنده مواجهه یا عفونت باشد، اما ممکن است در بیماران دارای نقص ایمنی با تأخیر ظاهر شود یا کاهش یابد. از آنجا که آنتیژنها میتوانند واکنش متقاطع داشته باشند و پاسخهای آنتیبادی متفاوت است، هر سنجش الگوهای مشخصی از نتایج مثبت کاذب و منفی کاذب دارد، بنابراین نتایج با آگاهی از حساسیت و ویژگی سنجش و در کنار کشت، میکروسکوپی و یافتههای مولکولی تفسیر میشوند.
Clinical relevance
آزمایشهای آنتیژن و آنتیبادی برخی از سریعترین و کمتهاجمیترین شواهد را برای تشخیص عفونتهای قارچی فراهم میکنند و نتایجی مانند گالاکتومانان به دستهبندیهای اجماعی بیماری قارچی مهاجم احتمالی کمک میکنند. این مدخل توضیح میدهد که این سنجشها چگونه کار میکنند و چه محدودیتهایی در تفسیر آنها وجود دارد، به عنوان یک ماده مرجع و نه راهنمایی برای درخواست آزمایش یا درمان بیماران.
Evidence & guidelines
یک متاآنالیز از سنجش گالاکتومانان، عملکرد تشخیصی آن را برای آسپرژیلوزیس مهاجم کمیسازی کرد و نشان داد که عملکرد چگونه با جمعیت بیمار متفاوت است، و تعاریف اجماعی EORTC/MSGERC شامل نتایج آنتیژن مشخص شده در میان معیارهای قارچشناسی است. مطالعات مربوط به سنجش جریان جانبی آنتیژن کریپتوکوکی، دقت بالا و کاربرد آن در محل مراقبت را مستند میکنند، و توصیههای بهترین عملکرد، آزمایش آنتیژن و آنتیبادی را در مسیر تشخیصی قرار میدهند.
History
روشهای سرولوژیک برای بیماریهای قارچی، از جمله آزمایشهای آنتیبادی و سنجشهای اولیه آگلوتیناسیون لاتکس برای آنتیژن کریپتوکوکی، در اواسط تا اواخر قرن بیستم ایجاد شدند. ایمونواسیهای آنزیمی برای گالاکتومانان، تشخیص آنتیژن را برای آسپرژیلوزیس مهاجم به استفاده روتین آوردند، و توسعه بعدی سنجشهای جریان جانبی حساس، به ویژه برای آنتیژن کریپتوکوکی، آزمایش سریع آنتیژن را به محیطهای مراقبت در محل گسترش داد.
Related topics
Seminal works
- pfeiffer-2006
- kabanda-2014
Frequently asked questions
- تفاوت بین تشخیص آنتیژن و سرولوژی چیست؟
- تشخیص آنتیژن به دنبال مولکولهای خود قارچ در مایعات بدن است که نشاندهنده وجود ارگانیسم است، در حالی که سرولوژی آنتیبادیهای میزبان علیه قارچ را اندازهگیری میکند که منعکسکننده پاسخ ایمنی به مواجهه یا عفونت است.
- چرا آزمایشهای آنتیژن میتوانند نتایج مثبت کاذب بدهند؟
- آنتیژنهای قارچی میتوانند با مولکولهای ساختاری مشابه، از جمله برخی از میکروبهای دیگر، غذاها یا محصولات پزشکی، واکنش متقاطع داشته باشند، بنابراین یک نتیجه مثبت در بافت بالینی و در کنار سایر روشهای تشخیصی تفسیر میشود.