انگلشناسی کمی و نمونهبرداری اپیدمیولوژیک
انگلشناسی کمی میزان انگلزدگی را اندازهگیری میکند، نه صرفاً اینکه آیا انگلی شناسایی شده است یا خیر. این رشته اصطلاحاتی مانند شیوع، شدت و فراوانی را استاندارد میکند و آنها را با روشهای نمونهبرداری میدانی و شمارش جفت میکند تا بار عفونت را بتوان در بین افراد، جمعیتها و زمان مقایسه کرد و برای هدایت و ارزیابی برنامههای کنترل مورد استفاده قرار داد.
Definition
انگلشناسی کمی و نمونهبرداری اپیدمیولوژیک مجموعهای از معیارهای استاندارد شده، تکنیکهای شمارش و اصول طراحی پیمایش است که برای تخمین شیوع، شدت و توزیع عفونت انگلی در جمعیتهای میزبان استفاده میشود.
Scope
این موضوع شامل واژگان استاندارد شده اندازهگیری عفونت، تکنیکهای شمارش تخم و انگل مورد استفاده برای تخمین شدت، و ملاحظات نمونهبرداری است که بررسیهای اپیدمیولوژیک را شکل میدهد، از جمله توزیع به شدت بیشتوزیعشده (تجمعی) انگلها در میان میزبانها. این موضوع به عنوان روششناسی کمی و اپیدمیولوژیک مطرح شده و پروتکلهای آزمایش بالینی یا درمان را ارائه نمیدهد.
Core questions
- شیوع، شدت و فراوانی چگونه تعریف و متمایز میشوند؟
- شدت عفونت چگونه کمیسازی میشود، به عنوان مثال به صورت تخم در هر گرم مدفوع؟
- چرا انگلها معمولاً در میان میزبانها تجمع مییابند و این چگونه بر نمونهبرداری تأثیر میگذارد؟
- حساسیت آزمایش تشخیصی و تلاش نمونهبرداری چگونه تخمینهای بار را سوگیری میکنند؟
Key concepts
- شیوع، شدت و فراوانی
- میانگین شدت در مقابل میانگین فراوانی
- تخم در هر گرم (EPG) مدفوع
- روشهای شمارش تخم (مانند کاتو-کاتز)
- بیشتوزیعی و تجمع انگلها در میان میزبانها
- تلاش نمونهبرداری و احتمال تشخیص
- تخمین در غیاب یک استاندارد طلایی واقعی
Mechanisms
کمیسازی با یک واژگان مشترک آغاز میشود: شیوع نسبت میزبانهای آلوده است، شدت بار انگل در میان میزبانهای آلوده است، و فراوانی میانگین بار را در تمام میزبانهای بررسی شده، اعم از آلوده یا غیرآلوده، محاسبه میکند. شدت معمولاً با شمارش مراحل انگل در یک نمونه استاندارد شده، مانند تخم در هر گرم مدفوع از یک آمادهسازی اسمیر ضخیم کالیبره شده، تخمین زده میشود. از آنجا که انگلها معمولاً به صورت تجمعی هستند، به طوری که بیشتر میزبانها تعداد کمی و اقلیتی تعداد زیادی را حمل میکنند، آمار خلاصه و نمونهبرداری باید این انحراف را در نظر بگیرند. تخمینهای شیوع و شدت هر دو به حد تشخیص روش تشخیصی و تعداد نمونههای بررسی شده حساس هستند، بنابراین طراحی نمونهبرداری و حساسیت ناقص آزمایشها برای تخمین صادقانه بار ضروری است.
Clinical relevance
معیارهای کمی استاندارد شده به برنامههای بهداشت عمومی اجازه میدهد تا جوامع را بر اساس شدت عفونت طبقهبندی کنند، مداخلات را هدف قرار دهند و تغییرات را در طول زمان نظارت کنند؛ درک این معیارها بخشی از تفسیر شواهد پیمایش انگلشناسی است. این مدخل روششناسی اندازهگیری و نمونهبرداری را به عنوان شواهد توصیف میکند و مبنایی برای تصمیمات تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
روشهای پیمایش کمی زیربنای تخمینهای بار جهانی هستند، مانند این یافته که کرمهای رودهای منتقل شده از خاک بیش از یک میلیارد نفر را آلوده کردهاند، و کارهای فراتحلیلی نشان میدهد که حساسیت ناقص و وابسته به شدت آزمایشهای تشخیصی باید مدلسازی شود تا نادیده گرفته نشود، زمانی که این بارها تخمین زده میشوند.
History
کمیسازی استاندارد شده تخم مدفوع با تکنیک اسمیر ضخیم کالیبره شده که در اوایل دهه ۱۹۷۰ معرفی شد، پیشرفت کرد، که تخمینهای تخم در هر گرم را در مطالعات مختلف قابل تکرار ساخت. اصطلاحات شیوع، شدت و فراوانی برای انگلشناسی اکولوژیک و پزشکی در یک سنتز تأثیرگذار در سال ۱۹۹۷ تثبیت شد، و برنامههای پیمایش در مقیاس بزرگ بعداً این معیارها را برای نقشهبرداری بار جهانی کرمها و هدایت کنترل ترکیب کردند.
Debates
- چگونه باید شدت عفونت را زمانی که آزمایشها ناقص هستند، تخمین زد؟
- شمارش تخم و شیوع هر دو به حساسیت تشخیصی بستگی دارند، که در شدتهای پایین کاهش مییابد، بنابراین تخمینهای بار مشتق شده از یک آزمایش واحد میتوانند سوگیرانه باشند؛ رویکردهای آماری که یک استاندارد طلایی کامل را فرض نمیکنند، برای اصلاح این موضوع استفاده میشوند.
Related topics
Seminal works
- bush-1997
- katz-1972
- pullan-2014
Frequently asked questions
- تفاوت بین شیوع و شدت چیست؟
- شیوع نسبت جمعیتی است که آلوده شدهاند، در حالی که شدت میزان سنگینی عفونت در میان افراد آلوده است؛ این دو میتوانند به طور مستقل تغییر کنند و هر دو برای ارزیابی بار انگل اهمیت دارند.
- چرا انگلها در میان میزبانها به صورت تجمعی توصیف میشوند؟
- در بیشتر جمعیتها، تعداد کمی از میزبانها اکثریت انگلها را حمل میکنند در حالی که بسیاری تعداد کمی یا هیچ انگلی ندارند، بنابراین توزیع به جای یکنواخت بودن، بیشتوزیعشده است، که بر نحوه خلاصه کردن بار و نحوه نمونهبرداری تأثیر میگذارد.