تشخیص ویروسی و آزمایش سرولوژیک

تشخیص ویروسی و آزمایش سرولوژیک روش‌های آزمایشگاهی هستند که برای تعیین اینکه آیا فردی به عفونت ویروسی مبتلا است یا قبلاً مبتلا بوده، استفاده می‌شوند. روش‌های تشخیص، خود ویروس – اسید نوکلئیک یا آنتی‌ژن‌های آن – را پیدا می‌کنند، در حالی که آزمایش سرولوژیک پاسخ آنتی‌بادی به ویروس را اندازه‌گیری می‌کند. این دو روش در کنار هم از تشخیص، مرحله‌بندی عفونت و نظارت حمایت می‌کنند.

Definition

تشخیص ویروسی، شناسایی آزمایشگاهی یک ویروس در نمونه از طریق اسید نوکلئیک یا آنتی‌ژن‌های آن است؛ آزمایش سرولوژیک، تشخیص و اندازه‌گیری آنتی‌بادی‌هایی است که توسط میزبان در پاسخ به عفونت ویروسی تولید می‌شوند.

Scope

این مدخل شامل آزمایش تقویت اسید نوکلئیک (مانند PCR بلادرنگ)، تشخیص آنتی‌ژن ویروسی، و آزمایش آنتی‌بادی سرولوژیک است، از جمله اینکه چگونه زمان‌بندی عفونت بر مفید بودن هر آزمایش و نحوه تفسیر نتایج تأثیر می‌گذارد. این موارد به عنوان روش‌های آزمایشگاهی مورد بررسی قرار می‌گیرند و مشاوره تشخیصی یا درمانی فردی ارائه نمی‌شود.

Core questions

• آیا ویروسی در این نمونه وجود دارد، یا شواهد سرولوژیک از عفونت فعلی یا گذشته وجود دارد؟
• کدام رویکرد – تقویت اسید نوکلئیک، تشخیص آنتی‌ژن، یا سرولوژی آنتی‌بادی – با سؤال بالینی و مرحله عفونت مطابقت دارد؟
• چگونه زمان‌بندی ظهور آنتی‌ژن، اسید نوکلئیک و آنتی‌بادی بر تفسیر آزمایش تأثیر می‌گذارد؟
• محدودیت‌های حساسیت، ویژگی و زمان پاسخ هر روش چیست؟

Key concepts

• آزمایش تقویت اسید نوکلئیک (مثلاً PCR بلادرنگ)
• تشخیص آنتی‌ژن ویروسی
• سرولوژی آنتی‌بادی (IgM، IgG، سر وکانورژن)
• سنجش‌های ترکیبی آنتی‌ژن-آنتی‌بادی
• دوره پنجره و زمان‌بندی نشانگرها
• آزمایش کیفی در مقابل کمی (بار ویروسی)
• تشخیص مستقیم در مقابل شواهد غیرمستقیم (سرولوژیک)
• حساسیت و ویژگی تحلیلی

Mechanisms

روش‌های تشخیص مستقیم، خود ویروس را شناسایی می‌کنند: تقویت اسید نوکلئیک، مانند PCR بلادرنگ، ژنوم‌های ویروسی را با حساسیت بالا تقویت و شناسایی می‌کند و می‌تواند کمی باشد، و سنجش‌های آنتی‌ژن، پروتئین‌های ویروسی را شناسایی می‌کنند (Espy et al., 2006). روش‌های سرولوژیک غیرمستقیم هستند و آنتی‌بادی‌های میزبان را شناسایی می‌کنند که ایزوتایپ و تیتر آن‌ها در طول عفونت تغییر می‌کند – IgM و سپس IgG معمولاً پس از مواجهه ظاهر می‌شوند، بنابراین سر وکانورژن نشان‌دهنده عفونت اخیر است در حالی که IgG می‌تواند نشان‌دهنده مواجهه قبلی یا ایمنی باشد. از آنجا که آنتی‌ژن، اسید نوکلئیک و آنتی‌بادی‌ها در زمان‌های مختلفی ظاهر می‌شوند، مرحله عفونت تعیین می‌کند که کدام نشانگر اطلاعاتی است، و برخی از سنجش‌ها تشخیص آنتی‌ژن و آنتی‌بادی را برای محدود کردن پنجره عفونت اولیه ترکیب می‌کنند. تشخیص‌های ویروسی سریع‌تر و یکپارچه‌تر بخشی از تلاش گسترده‌تر برای بهبود آزمایش‌های بیماری‌های عفونی است (Caliendo et al., 2013)؛ طیف‌سنجی جرمی شناسایی میکروبی را به طور کلی تغییر داده است، اگرچه کشت و روش‌های مولکولی در ویروس‌شناسی مرکزی باقی مانده‌اند (Clark et al., 2013).

Clinical relevance

نتایج تشخیص ویروسی و سرولوژی به استدلال بالینی در مورد اینکه آیا عفونت وجود دارد، اخیر است یا گذشته، و در مورد وضعیت ایمنی کمک می‌کند، اما معنای آن‌ها به زمان‌بندی آزمایش و زمینه بالینی بستگی دارد. این مدخل نحوه عملکرد روش‌ها و چگونگی تأثیر زمان‌بندی بر تفسیر را توضیح می‌دهد؛ این یک ماده مرجع است و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.

Epidemiology

تشخیص ویروسی و سرولوژی زیربنای نظارت، بررسی شیوع، و اندازه‌گیری ایمنی جمعیت، به عنوان مثال از طریق مطالعات سر وپرولانس، هستند. تمایل به تشخیص‌های سریع‌تر، دقیق‌تر و یکپارچه‌تر، ارزش بهداشت عمومی و بالینی آن‌ها را منعکس می‌کند (Caliendo et al., 2013).

History

ویروس‌شناسی بالینی از کشت ویروسی پرزحمت و سنجش‌های سرولوژیک اولیه به سمت تشخیص آنتی‌ژن و به طور قاطع به سمت تقویت اسید نوکلئیک حرکت کرد، که تشخیص مستقیم حساس و اغلب کمی را به یک روال تبدیل کرد (Espy et al., 2006). سنجش‌های ترکیبی آنتی‌ژن-آنتی‌بادی و پلتفرم‌های مولکولی با توان بالا سپس زمان از نمونه تا نتیجه را بیشتر کوتاه کردند، که با مدرن‌سازی گسترده‌تر تشخیص‌های بیماری‌های عفونی سازگار است (Caliendo et al., 2013).

Seminal works

• espy-2006
• caliendo-2013

Frequently asked questions

تفاوت بین تشخیص ویروس و آزمایش سرولوژیک چیست؟

تشخیص ویروس به معنای یافتن مستقیم ارگانیسم است – اسید نوکلئیک آن (با روش‌هایی مانند PCR) یا آنتی‌ژن‌های آن. آزمایش سرولوژیک غیرمستقیم است: آنتی‌بادی‌هایی را که میزبان در پاسخ به ویروس تولید می‌کند، اندازه‌گیری می‌کند که نشان‌دهنده عفونت فعلی یا گذشته است.

چرا زمان‌بندی برای آزمایش ویروسی اهمیت دارد؟

اسید نوکلئیک و آنتی‌ژن‌های ویروسی در اوایل عفونت ظاهر می‌شوند، در حالی که آنتی‌بادی‌ها دیرتر ایجاد می‌شوند، بنابراین اگر آزمایش قبل از افزایش نشانگر هدف انجام شود، ممکن است نتیجه کاذب منفی باشد. مرحله عفونت تعیین می‌کند که کدام روش اطلاعاتی است.