نئوپلازی ریه
نئوپلازی ریه حوزهای در پولمونولوژی (ریهشناسی) است که به تومورهای ناشی از ریه میپردازد و عمدتاً شامل کارسینوم اولیه ریه میشود. این بیماری عامل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در سراسر جهان است و در عمل بالینی به دو رده گسترده با بیولوژی و مدیریت بسیار متفاوت تقسیم میشود: سرطان ریه سلول غیرکوچک و سرطان ریه سلول کوچک.
Definition
نئوپلازی ریه به رشد غیرطبیعی بافت جدیدی که منشأ آن در ریه است، اشاره دارد، که مهمترین آنها تومورهای بدخیم اپیتلیال (کارسینومهای ریه) هستند که بر اساس بافتشناسی و به طور فزایندهای بر اساس پروفایل مولکولی به انواع سلول غیرکوچک و سلول کوچک طبقهبندی میشوند.
Scope
این بخش خواننده را با دستهبندیهای اصلی تومورهای ریه، تقسیمبندی بافتی و مولکولی که این حوزه را سازماندهی میکند، و وظایف مشترک غربالگری و مرحلهبندی TNM آشنا میکند. این بخش به جای تکرار موضوعات، به موضوعات دقیقتر پیوند میدهد و نئوپلازی را به عنوان یک موضوع مرجع در پزشکی تنفسی، نه به عنوان راهنمای بالینی، مورد بررسی قرار میدهد.
Sub-topics
Key concepts
- دوگانگی بافتی سلول غیرکوچک در مقابل سلول کوچک
- زیرگونههای آدنوکارسینوم، سلول سنگفرشی و سلول بزرگ
- دود تنباکو به عنوان عامل خطر غالب
- جهشهای محرک و انکوژنهای قابل هدفگیری
- مرحلهبندی TNM (IASLC/UICC)
- غربالگری با سیتی اسکن با دوز پایین در جمعیتهای پرخطر
- تمایز تومورهای اولیه ریه از متاستازها
Mechanisms
اکثر کارسینومهای ریه از اپیتلیوم برونش یا آلوئول از طریق آسیبهای ژنتیکی و اپیژنتیکی انباشته شده، که به طور کلاسیک توسط مواد سرطانزا در دود تنباکو ایجاد میشوند، پدید میآیند. تقسیمبندی بافتی بین کارسینوم سلول غیرکوچک و سلول کوچک، سلولهای منشأ و رفتار رشد متفاوتی را منعکس میکند، و در بیماری سلول غیرکوچک، تغییرات محرک خاصی زیرمجموعههای مولکولی را تعریف میکنند. مرحلهبندی با سیستم TNM اندازه تومور و وسعت موضعی، درگیری غدد لنفاوی و گسترش دوردست را خلاصه میکند که همگی با هم پیشآگهی و دسته درمانی کلی را تعیین میکنند.
Clinical relevance
از آنجا که نئوپلازی ریه شایع و کشنده است، شناخت نحوه طبقهبندی، مرحلهبندی و تشخیص آن، اساس بسیاری از انکولوژی قفسه سینه را تشکیل میدهد و ارزیابی شواهد در سراسر پولمونولوژی را آگاه میسازد. این مدخل نحوه طبقهبندی و مطالعه بیماری را توصیف میکند؛ این مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
سرطان ریه شایعترین سرطان تشخیص داده شده و عامل اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان در سطح جهان است، که مصرف دخانیات عامل خطر غالب آن است؛ بافتشناسیهای سلول غیرکوچک بخش عمدهای از موارد را تشکیل میدهند و کارسینوم سلول کوچک اقلیتی کوچکتر و مرتبط با سیگار را شامل میشود.
History
جداسازی بالینی سرطان ریه به انواع سلول کوچک و سلول غیرکوچک از آسیبشناسی قرن بیستم و مشاهده اینکه این دو به طور متفاوتی رفتار میکنند و به درمان پاسخ متفاوتی میدهند، پدید آمد. پروژه مرحلهبندی IASLC از آن زمان به بعد به طور دورهای گروهبندیهای TNM را بر اساس پایگاههای داده بزرگ بینالمللی بازبینی کرده است و نحوه توصیف و پیشبینی بیماری را بهبود بخشیده است.
Related topics
Seminal works
- thai-2021
- goldstraw-2016
- sung-2021
Frequently asked questions
- چرا سرطان ریه به انواع سلول غیرکوچک و سلول کوچک تقسیم میشود؟
- این دو رده در سلول منشأ، سرعت رشد و پاسخ به درمان متفاوت هستند، بنابراین تمایز بافتی از دیرباز هم طبقهبندی و هم رویکرد کلی به مدیریت را سازماندهی کرده است.
- آیا نئوپلازی ریه همیشه سرطان است؟
- خیر. این اصطلاح شامل رشد بافت جدید در ریه میشود که میتواند خوشخیم یا بدخیم باشد، اما این حوزه از نظر بالینی تحت سلطه کارسینوم اولیه بدخیم ریه است و متاستازها از سایر اندامها نیز تومورهای شایع ریه هستند.