پروتزها، ارتزها و وسایل کمکی
پروتزها، ارتزها و وسایل کمکی حوزهای از پزشکی فیزیکی و توانبخشی است که به وسایل اعمالشده خارجی میپردازد که جایگزین بخش از دست رفته بدن (پروتزها)، حمایت یا اصلاح یک بخش بدن (ارتزها)، یا جایگزینی برای عملکرد از دست رفته و تسهیل مشارکت (فناوری کمکی، شامل وسایل کمکی حرکتی و ویلچرها) میشوند. این حوزه ارزیابی بالینی، تجویز وسیله، نصب و آموزش را به هم پیوند میدهد تا افراد دارای اختلالات بتوانند حرکت کنند، فعالیتهای روزانه را انجام دهند و در زندگی مشارکت داشته باشند.
Definition
حوزهای از عمل و مهندسی توانبخشی که به طراحی، تجویز، نصب و آموزش استفاده از وسایل خارجی — پروتزها، ارتزها، وسایل کمکی حرکتی، ویلچرها و نشیمنگاه — برای بازگرداندن، حمایت یا جایگزینی ساختارها و عملکردهای آسیبدیده بدن و فعالسازی فعالیت و مشارکت میپردازد.
Scope
این حوزه دستهبندیهای اصلی وسایل مورد استفاده در توانبخشی را بررسی میکند: پروتزهای اندام و توانبخشی قطع عضو، بریسبندی و آتلبندی ارتزی، وسایل کمکی حرکتی و سایر وسایل خودیاری، ویلچرها و سیستمهای نشیمنگاهی، و آموزش راه رفتن که استفاده از وسیله را به راه رفتن عملکردی پیوند میدهد. این موارد را به عنوان موضوعات مرجع در توانبخشی در نظر میگیرد و نحوه طبقهبندی وسایل، اهداف آنها و نحوه ارزیابی عملکرد و تناسب را توصیف میکند، نه اینکه دستورالعملهای تجویزی برای هر فرد ارائه دهد.
Sub-topics
Core questions
- کدام دسته از وسایل به بهترین وجه با یک اختلال و هدف عملکردی مشخص مطابقت دارد؟
- پروتزها، ارتزها و وسایل کمکی چگونه طبقهبندی و توصیف میشوند؟
- تناسب، عملکرد و مزایای یک وسیله چگونه ارزیابی میشود؟
- آموزش چگونه یک وسیله نصبشده را به تحرک و فعالیت در دنیای واقعی تبدیل میکند؟
Key concepts
- پروتز (جایگزینی عملکردی یک بخش از دست رفته)
- ارتز (حمایت، تراز یا اصلاح یک بخش)
- فناوری کمکی / وسایل خودیاری
- وسایل کمکی حرکتی و ویلچرها
- فعالیت و مشارکت (چارچوب ICF)
- تجویز، نصب و پیگیری وسیله
- آموزش راه رفتن و راه رفتن عملکردی
Mechanisms
وسایل به روشهای متمایزی بر مشکل توانبخشی عمل میکنند: پروتز جایگزین یک بخش از دست رفته میشود و بار و حرکت را منتقل میکند؛ ارتز نیروهای خارجی را به یک اندام یا تنه اعمال میکند تا آن را حمایت، تراز، محدود یا اصلاح کند؛ وسایل کمکی حرکتی و ویلچرها بار را کاهش میدهند، تثبیت میکنند یا جایگزین راه رفتن میشوند؛ و سیستمهای نشیمنگاهی فشار را توزیع کرده و وضعیت بدنی را حفظ میکنند. در هر مورد، وسیله یکی از اجزای یک فرآیند بزرگتر است که شامل ارزیابی، نصب، تراز و آموزش پیشرونده نیز میشود، به طوری که راهحل مکانیکی به یک عملکرد قابل استفاده تبدیل شود (Herr, 2009; Simpson, 2005).
Clinical relevance
در میان جمعیتهای توانبخشی — از دست دادن اندام، سکته مغزی، آسیب نخاعی، شرایط عصبی-عضلانی و اسکلتی-عضلانی — وسایل اعمالشده خارجی برای بازگرداندن تحرک و استقلال محوری هستند. درک اینکه چگونه دستهبندیهای وسایل با اختلالات و اهداف مطابقت دارند، به خوانش انتقادی ادبیات توانبخشی کمک میکند؛ این مدخل توصیفی و آموزشی است و وسایل یا تنظیمات را برای هیچ فردی تجویز نمیکند.
Epidemiology
نیاز به این وسایل زیاد و رو به افزایش است. پیشبینی میشد که قطع عضو در ایالات متحده از حدود 1.6 میلیون نفر در سال 2005 به تقریباً 3.6 میلیون نفر تا سال 2050 افزایش یابد که عمدتاً ناشی از قطع عضو دیسواسکولار (Ziegler-Graham et al., 2008) است، و نهادهای بهداشت جهانی تخمین میزنند که بیش از یک میلیارد نفر به حداقل یک محصول کمکی نیاز دارند، عددی که انتظار میرود با افزایش جمعیتهای سالخورده رشد کند (WHO, 2016).
History
وسایل کمکی اعمالشده خارجی باستانی هستند — آتلها، عصاها و جایگزینهای سفت و سخت اندام قبل از پزشکی مدرن وجود داشتهاند — اما این حوزه توسط جراحات جنگی قرن بیستم، اپیدمیهای فلج اطفال و ظهور پزشکی توانبخشی که پروتز و ارتز را حرفهای کرد و دقت بیومکانیکی و مهندسی را به آن افزود، دگرگون شد. اخیراً، پروتزهای کنترلشده با ریزپردازنده، اسکلتهای بیرونی قدرتمند و ویلچرهای برقی و هوشمند، تواناییهای وسایل کمکی را گسترش دادهاند (Herr, 2009; Simpson, 2005).
Related topics
Seminal works
- ziegler-graham-2008
- herr-2009
- simpson-2005
Frequently asked questions
- تفاوت بین پروتز و ارتز چیست؟
- پروتز جایگزین یک بخش از دست رفته بدن میشود، مانند اندام پس از قطع عضو، در حالی که ارتز به یک بخش موجود بدن اعمال میشود تا آن را حمایت، تراز، محدود یا اصلاح کند، مانند بریس مچ پا و پا.
- آیا ویلچرها و وسایل کمکی حرکتی بخشی از این حوزه هستند؟
- بله. وسایل کمکی حرکتی، وسایل خودیاری، ویلچرها و سیستمهای نشیمنگاهی اشکالی از فناوری کمکی هستند و در کنار پروتزها و ارتزها پوشش داده میشوند زیرا هدف مشترک بازگرداندن تحرک، فعالیت و مشارکت را دارند.