تجویز و نشیمنگاه ویلچر
تجویز و نشیمنگاه ویلچر فرآیند توانبخشی انتخاب، پیکربندی و تطبیق یک سیستم متحرک چرخدار و سطوح حمایتی آن با بدن، تواناییها و نیازهای فرد است. این فرآیند ویلچر را نه به عنوان یک شیء آماده، بلکه به عنوان یک وسیله تجویزی در نظر میگیرد که ابعاد، نوع و نشیمنگاه آن باید با کاربر مطابقت داشته باشد تا تحرک ایمن و کارآمد را فراهم کرده و از بافتها و وضعیت بدنی محافظت کند.
Definition
فرآیند بالینی ارزیابی یک فرد و تجویز، پیکربندی و تطبیق یک ویلچر دستی یا برقی همراه با یک سیستم نشیمنگاه و وضعیتدهی، به گونهای که تحرک چرخدار، وضعیت بدنی، راحتی و سلامت بافتها حمایت شود.
Scope
این مدخل شامل ویلچرهای دستی و برقی، عناصر نشیمنگاه و وضعیتدهی (کوسنها، پشتی و اجزای وضعیتی) و اهداف تجویز – تحرک، حمایت وضعیتی، توزیع فشار و مشارکت – میشود. این یک موضوع مرجع است که اصول و دستهبندیهای تحرک چرخدار و نشیمنگاه را توصیف میکند، نه راهنمایی برای پیکربندی یک صندلی برای هر فرد.
Core questions
- چگونه ویلچرهای دستی و برقی با تواناییها و اهداف کاربر مطابقت داده میشوند؟
- سیستم نشیمنگاه چه کمکی به وضعیت بدنی، راحتی و توزیع فشار میکند؟
- پیکربندی چگونه بر کارایی حرکت و بار اندام فوقانی تأثیر میگذارد؟
- ویلچرهای برقی و 'هوشمند' چه نقشی برای کاربرانی که نمیتوانند خود را حرکت دهند، ایفا میکنند؟
Key concepts
- ویلچرهای دستی در مقابل برقی
- نشیمنگاه و وضعیتدهی
- توزیع فشار و یکپارچگی بافت
- اجزای حمایت وضعیتی
- بیومکانیک حرکت و بار اندام فوقانی
- تناسب و ابعادگذاری
- تحرک هوشمند / برقی
Mechanisms
یک ویلچر تجویزی تحرک چرخدار را فراهم میکند، در حالی که سیستم نشیمنگاه آن وزن کاربر را در سراسر سطوح حمایتی توزیع میکند تا وضعیت بدنی، راحتی و سلامت بافتها را حفظ کند. پیکربندی از نظر مکانیکی اهمیت دارد: موقعیت نشیمنگاه و محور بر کارایی حرکت یک صندلی دستی و میزان بار وارد شده بر شانهها تأثیر میگذارد، که برای سلامت بلندمدت اندام فوقانی در افرادی که به حرکت دستی متکی هستند، مرتبط است (اکبر و همکاران، 2015). برای کاربرانی که نمیتوانند خود را حرکت دهند، ویلچرهای برقی و 'هوشمند' با کمک کامپیوتر، کنترل صندلی را جایگزین یا کمک میکنند (سیمپسون، 2005).
Clinical relevance
تحرک چرخدار برای افراد مبتلا به آسیب نخاعی، بیماری پیشرفته عصبی-عضلانی، از دست دادن اندام تحتانی و بسیاری از شرایط دیگر حیاتی است، و تجویز مناسب بر استقلال، وضعیت بدنی و خطر آسیب فشاری و استفاده بیش از حد از اندام فوقانی تأثیر میگذارد. این مدخل توصیفی و آموزشی است؛ نوع ویلچر، ابعاد، کوسنها یا تنظیمات را برای هیچ فردی مشخص نمیکند، که نیاز به ارزیابی فردی دارد (سازمان جهانی بهداشت، 2008).
History
صندلیهای چرخدار برای افراد معلول به قرنها پیش بازمیگردد، اما ویلچر تجویزی و متناسب با فرد با نشیمنگاه مهندسی شده، توسعهای از توانبخشی قرن بیستم است که با مراقبت از افراد مبتلا به آسیب نخاعی و فلج اطفال تسریع شد. این حوزه از آن زمان از صندلیهای دستی اولیه به طرحهای سبک و فوقسبک، صندلیهای برقی و ویلچرهای 'هوشمند' با کمک کامپیوتر، همراه با راهنماییهایی برای امکانپذیر ساختن ارائه مناسب در محیطهای مختلف گسترش یافته است (سیمپسون، 2005؛ سازمان جهانی بهداشت، 2008).
Related topics
Seminal works
- simpson-2005
- akbar-2015
Frequently asked questions
- چرا ویلچر 'تجویز' میشود و صرفاً خریداری نمیشود؟
- زیرا نوع، ابعاد و نشیمنگاه باید با بدن، تواناییها و نیازهای کاربر مطابقت داشته باشد تا تحرک ایمن و کارآمد را فراهم کرده و از وضعیت بدنی و بافتها محافظت کند، که نیازمند ارزیابی و تطبیق فردی است.
- هدف از سیستم نشیمنگاه چیست؟
- سیستم نشیمنگاه از وضعیت بدنی حمایت میکند و وزن کاربر را در سراسر سطوح حمایتی توزیع میکند تا راحتی و ثبات را حفظ کرده و فشار متمرکز را که میتواند به بافت آسیب برساند، کاهش دهد.