عفونت و سپسیس پس از زایمان
عفونت پس از زایمان (نفاسی) به عفونت دستگاه تناسلی یا ساختارهای مرتبط که پس از زایمان ایجاد میشود، اطلاق میگردد که در گذشته تب نفاس نامیده میشد. سپسیس مادر نیز اختلال عملکرد اندام تهدیدکننده حیات است که میتواند در پی پاسخ نامنظم بدن به چنین عفونتی رخ دهد. این دو در مجموع همچنان یکی از علل اصلی و مستقیم مرگ و میر و عوارض مادری در سراسر جهان هستند.
Definition
عفونت نفاسی، عفونت باکتریایی دستگاه تناسلی یا ساختارهای مرتبط است که پس از زایمان رخ میدهد، و سپسیس مادر با اختلال عملکرد اندام تهدیدکننده حیات ناشی از عفونت در دوران بارداری، زایمان یا دوره پس از زایمان تعریف میشود.
Scope
این موضوع شامل عفونتهای اصلی پس از زایمان، اندومتریت، عفونت زخم و اپیزیوتومی، ماستیت و عفونت دستگاه ادراری و پیشرفت آنها به سپسیس مادر میشود. این مطلب به شناسایی، میکروبیولوژی و بار جهانی این موارد به عنوان یک منبع مرجع میپردازد، بدون اینکه آستانههای تشخیصی یا رژیمهای درمانی برای بیماران خاص ارائه دهد.
Core questions
- کدام عفونتها بیشتر در دوره نفاس و از چه منابعی ایجاد میشوند؟
- چگونه عفونت موضعی پس از زایمان به سپسیس مادر پیشرفت میکند؟
- سهم جهانی عفونت نفاسی در مرگ و میر مادران چقدر است؟
- سپسیس مادر از نظر مفهومی چگونه از عفونت بدون عارضه متمایز میشود؟
Key concepts
- اندومتریت نفاسی
- تب نفاس
- سپسیس مادر و اختلال عملکرد اندام
- عفونت زخم و اپیزیوتومی
- ماستیت پس از زایمان
- عفونت پلیمیکروبیال دستگاه تناسلی
- ضدعفونی و پیشگیری از عفونت
Mechanisms
پس از زایمان، محل جفت یک زخم باز است و دستگاه تناسلی در معرض ارگانیسمهای صعودی قرار میگیرد، بنابراین دوره نفاس خطر بالایی برای عفونت دارد که اغلب پلیمیکروبیال است و از اندومتریت ناشی میشود. هنگامی که عفونت پاسخ نامنظم بدن را تحریک میکند، نتیجه میتواند سپسیس همراه با هیپوپرفیوژن و اختلال عملکرد اندام باشد. تعدیل ایمنی مرتبط با بارداری به حساسیت و تظاهرات غیرمعمول کمک میکند (kourtis-2014). دادههای نظارتی نشان میدهد که عفونت مادر اغلب از دستگاه تناسلی و ادراری منشأ میگیرد و بخش قابل توجهی از زنان مبتلا به سپسیس مبتلا میشوند یا در معرض خطر آن قرار دارند (bonet-2020-gloss).
Clinical relevance
از آنجایی که عفونت نفاسی میتواند به سرعت به سپسیس تبدیل شود، این موضوع یکی از مباحث اصلی تلاشهای ایمنی مادر و دارای اهمیت تاریخی در توسعه ضدعفونی است. این مدخل به توصیف این وضعیت و بار آن به عنوان محتوای مرجع میپردازد و راهنمایی برای تشخیص یا درمان عفونت در یک فرد نیست.
Epidemiology
عفونت و سپسیس مادر از جمله علل اصلی و مستقیم مرگ و میر مادران در سطح جهان هستند که سهم نسبی آنها در مناطق و زمانهای مختلف متفاوت است (kassebaum-2014). یک مطالعه کوهورت چندکشوری سازمان جهانی بهداشت، فراوانی، منابع و مدیریت عفونت مادر را در مراکز بهداشتی مختلف مستند کرد و سپسیس را به عنوان عامل اصلی پیامدهای شدید مادری برجسته ساخت (bonet-2020-gloss).
History
تب نفاس قبل از نظریه میکروبی بیماری، یک عارضه ترسناک و اغلب کشنده زایمان بود؛ کارهای قرن نوزدهم در مورد بهداشت دست و ضدعفونی در بخشهای زایمان در کاهش آن نقش محوری داشت و مفهوم مدرن سپسیس مادر این ریشه را به چارچوبهای مراقبتهای ویژه و ایمنی مادر در دوران معاصر گسترش میدهد.
Related topics
Seminal works
- bonet-2020-gloss
- kourtis-2014
Frequently asked questions
- عفونت نفاسی چیست؟
- عفونت دستگاه تناسلی یا ساختارهای مرتبط است که پس از زایمان ایجاد میشود و اغلب به صورت اندومتریت در محل التیام جفت آغاز میگردد؛ در گذشته به آن تب نفاس میگفتند.
- سپسیس مادر چه تفاوتی با عفونت پس از زایمان دارد؟
- عفونت پس از زایمان خود عفونت است، در حالی که سپسیس مادر اختلال عملکرد اندام تهدیدکننده حیات است که زمانی ایجاد میشود که پاسخ بدن به آن عفونت نامنظم شود؛ سپسیس نشاندهنده مرحلهای شدیدتر و خطرناکتر است.