ارزیابی دارویی بیمار توسط داروساز

ارزیابی دارویی بیمار اولین گام در فرآیند مراقبت‌های دارویی است که در آن داروساز تصویری کامل و دقیق از داروها، وضعیت‌ها و تجربیات بیمار به دست می‌آورد تا مشکلات مرتبط با درمان دارویی شناسایی شوند. این فرآیند شامل جمع‌آوری اطلاعات، تطبیق داروها و ارزیابی بالینی بر اساس اهداف بیمار است.

Definition

ارزیابی دارویی بیمار که توسط داروساز انجام می‌شود، عبارت است از جمع‌آوری سیستماتیک و ارزیابی بالینی تمامی اطلاعات مرتبط با داروها، وضعیت‌های پزشکی، اهداف و تجربه دارویی بیمار، شامل تطبیق سوابق دارویی، به منظور تعیین اینکه آیا نیازهای مرتبط با داروهای بیمار برآورده می‌شوند یا خیر.

Scope

این موضوع به بررسی آنچه یک ارزیابی دارویی ساختاریافته شامل می‌شود می‌پردازد: جمع‌آوری تجربه و سابقه دارویی، تطبیق فهرست داروها در منابع مختلف، و ارزیابی هر درمان از نظر مناسب بودن، اثربخشی، ایمنی و پایبندی. همچنین، بازبینی جامع دارویی به عنوان یک ارزیابی رسمی را نیز پوشش می‌دهد. این مدخل توصیفی است و دستورالعمل‌های بالینی فردی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• یک ارزیابی دارویی کامل چه اطلاعاتی را باید در بر گیرد؟
• تطبیق داروها چگونه در فرآیند ارزیابی جای می‌گیرد؟
• بازبینی جامع دارویی چه چیزی فراتر از یک بررسی ساده فهرست داروها اضافه می‌کند؟
• ارزیابی چگونه به شناسایی مشکلات درمان دارویی مرتبط می‌شود؟

Key concepts

• تجربه و سابقه دارویی
• تطبیق داروها
• بازبینی جامع دارویی
• ارزیابی اندیکاسیون، اثربخشی، ایمنی، پایبندی
• بهترین سابقه دارویی ممکن
• انتقال مراقبت

Key theories

ارزیابی به عنوان نقطه ورود فرآیند مراقبت

در مدل مراقبت‌های دارویی، ارزیابی فاز اول ساختاریافته‌ای است که در آن داروساز تجربه دارویی را جویا می‌شود و اندیکاسیون، اثربخشی، ایمنی و پایبندی را قبل از اینکه مشکلی نامگذاری یا برنامه‌ای تدوین شود، ارزیابی می‌کند.

بازبینی دارویی به عنوان یک فعالیت تعریف‌شده و قابل درجه‌بندی

اجماع شبکه مراقبت‌های دارویی اروپا (PCNE) بازبینی دارویی را تعریف می‌کند و سطوح بازبینی را بر اساس اطلاعات موجود متمایز می‌سازد، که به ارزیابی یک اصطلاح‌شناسی مورد توافق برای تحقیق و عمل می‌دهد.

Mechanisms

ارزیابی با جمع‌آوری بهترین سابقه دارویی ممکن از بیمار و از سوابق موجود، تطبیق مغایرت‌ها بین منابع، و سپس ارزیابی هر دارو در برابر وضعیت‌ها و اهداف بیمار پیش می‌رود. داروساز همچنین تجربه دارویی بیمار — باورها، نگرانی‌ها و رفتار — را جویا می‌شود، زیرا این موارد بر پایبندی و معنای داده‌ها تأثیر می‌گذارند. خروجی ساختاریافته ارزیابی، اطلاعات مورد نیاز برای شناسایی مشکلات درمان دارویی و تدوین یک برنامه مراقبتی است.

Clinical relevance

یک ارزیابی کامل به شناسایی مشکلات دارویی قبل از ایجاد آسیب کمک می‌کند، به ویژه در زمان انتقال مراقبت که اطلاعات به راحتی از بین می‌روند. این مدخل فعالیت و اجزای آن را توصیف می‌کند؛ این یک راهنمای مرجع است و به منزله توصیه پزشکی فردی نیست.

Epidemiology

اختلافات دارویی در زمان پذیرش و ترخیص از بیمارستان شایع است و مطالعات تطبیق دارویی نشان می‌دهد که ارزیابی ساختاریافته خطاهایی را که در غیر این صورت باقی می‌ماندند، شناسایی و اصلاح می‌کند (Vira et al., 2006; Kwan et al., 2013). داده‌های مربوط به عوارض جانبی دارویی سرپایی نیز نشان می‌دهد که بسیاری از مشکلات دارویی از طریق بررسی سیستماتیک قابل شناسایی هستند (Gandhi et al., 2003).

History

ارزیابی دارویی ساختاریافته از جنبش مراقبت‌های دارویی دهه ۱۹۹۰ نشأت گرفت، که جمع‌آوری اطلاعات و ارزیابی بالینی را به جای یک مقدمه غیررسمی برای توزیع دارو، به عنوان یک گام اول تعریف‌شده تبدیل کرد. کارهای بعدی در زمینه ایمنی بیمار در مورد تطبیق داروها در زمان انتقال مراقبت، و تعاریف اجماعی اروپایی از بازبینی دارویی، اصطلاحات را رسمی کرده و عمق ارزیابی را درجه‌بندی کردند.

Debates

اصطلاحات بازبینی دارویی تا چه حد باید استانداردسازی شوند؟

بازبینی‌ها از بررسی‌های ساده فهرست داروها تا بررسی‌های بالینی، نسخه‌ای و پایبندی متغیر هستند؛ تلاش‌های اجماعی مانند تعریف PCNE با هدف استانداردسازی اصطلاحات انجام می‌شود، اما عمل و تحقیق همچنان از برچسب‌ها به طور ناسازگار استفاده می‌کنند که مقایسه را دشوار می‌سازد.

Key figures

• Linda M. Strand
• Robert J. Cipolle
• Kurt E. Hersberger
• J. W. Foppe van Mil

Seminal works

• cipolle-strand-morley-2012
• griese-mammen-2018

Frequently asked questions

تفاوت بین تطبیق داروها و بازبینی دارویی چیست؟

تطبیق داروها بر تولید یک فهرست دارویی دقیق و مورد توافق از طریق مقایسه منابع تمرکز دارد، در حالی که بازبینی دارویی ارزیابی بالینی را اضافه می‌کند که آیا هر دارو اندیکاسیون دارد، مؤثر است، ایمن است و طبق برنامه مصرف می‌شود یا خیر.

چرا ارزیابی دارویی به ویژه در زمان انتقال مراقبت اهمیت دارد؟

اطلاعات مربوط به داروهای بیمار به راحتی از بین می‌رود یا تکرار می‌شود زمانی که مراقبت بین محیط‌های مختلف جابجا می‌شود، بنابراین ارزیابی ساختاریافته در زمان پذیرش و ترخیص به شناسایی و اصلاح مغایرت‌ها کمک می‌کند.