مدیریت درمان دارویی
مدیریت درمان دارویی (MTM) یک خدمت ساختاریافته است که در آن یک داروساز به طور جامع تمام داروهای بیمار را بررسی میکند، مشکلات درمان دارویی را شناسایی و حل میکند، و یک برنامه مراقبتی مستند و پیگیری تولید میکند. این خدمت، فلسفه مراقبت دارویی را در مجموعهای تعریفشده و اغلب قابل بازپرداخت از فعالیتها، به ویژه برای بیماران با داروهای متعدد یا بیماریهای مزمن، بستهبندی میکند.
Definition
مدیریت درمان دارویی یک خدمت متمایز یا گروهی از خدمات است که از طریق بررسی جامع داروها، شناسایی و حل مشکلات درمان دارویی، ثبت سوابق دارویی شخصی، یک برنامه مراقبتی مستند، و پیگیری برنامهریزیشده، نتایج درمانی را برای بیماران منفرد بهینه میکند.
Scope
این مدخل به این میپردازد که MTM چیست، اجزای مشخصه آن کدامند، چگونه با یک جلسه مشاوره تنها تفاوت دارد، و چه نوع نتایجی توسط محققان بررسی شده است. این یک توصیف مرجع از مدل خدمت است، نه یک پروتکل برای مدیریت درمان یک بیمار خاص.
Core questions
- چه چیزی MTM را از توزیع عادی دارو و از یک جلسه مشاوره تنها متمایز میکند؟
- اجزای استاندارد یک برخورد MTM کدامند؟
- چه نتایج بالینی و اقتصادی با خدمات MTM مرتبط بودهاند؟
- MTM چگونه فلسفه مراقبت دارویی را عملیاتی میکند؟
Key concepts
- بررسی جامع دارویی
- مشکلات درمان دارویی
- ثبت سوابق دارویی شخصی
- برنامه اقدام دارویی
- مداخله هدفمند و پیگیری
- مستندسازی و صورتحساب خدمات
- بیماران با پلیفارماسی و بیماری مزمن
Mechanisms
MTM مسئولیت نامحدود مراقبت دارویی را به یک گردش کار قابل تکرار تبدیل میکند. داروساز یک لیست کامل دارویی را جمعآوری میکند، یک بررسی جامع برای شناسایی مشکلات درمان دارویی (مانند نشانههای درماننشده، درمان بیاثر یا ناامن، مسائل دوز، و عدم پایبندی) انجام میدهد، یک برنامه اقدام دارویی را با بیمار توافق میکند، برخورد را مستند میکند، و پیگیری را برنامهریزی میکند. از آنجا که این خدمت تعریفشده و مستند است، میتوان آن را ارزیابی کرد و در برخی سیستمها، بازپرداخت میشود، که آن را از مشاوره غیررسمی در پیشخوان متمایز میکند.
Clinical relevance
MTM نحوه ارائه بررسی جامع دارویی توسط داروسازان را به عنوان یک خدمت تعریفشده و نحوه مطالعه این خدمت را توصیف میکند. این مدخل آموزشی-مرجع است و هیچ توصیه دوز یا درمان فردی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
MTM بیمارانی را هدف قرار میدهد که بیشترین احتمال بهرهمندی را دارند، معمولاً کسانی که چندین دارو مصرف میکنند یا بیماریهای مزمن را مدیریت میکنند، جایی که بار مشکلات درمان دارویی و عدم پایبندی متمرکز است. تحقیقات نتایج مانند تجربه مینهسوتا که توسط Isetts و همکاران (2008) گزارش شده است، اثرات بالینی و اقتصادی ارائه این خدمت در مقیاس وسیع را بررسی کرده است.
History
MTM به عنوان یک رسمیتبخشی از مراقبت دارویی ظهور کرد و پس از اینکه Medicare Part D (مصوب 2003) برنامههای MTM را برای ذینفعان واجد شرایط الزامی کرد، در ایالات متحده برجسته شد و نهادهای حرفهای را وادار به تعریف مجموعهای اجماعی از عناصر اصلی کرد. برنامههای تحقیقاتی، از جمله کار طولانیمدت مینهسوتا، سپس اثرات این خدمت را بر نتایج و هزینه ارزیابی کردند.
Debates
- شواهد مربوط به ارزش بالینی و اقتصادی MTM چقدر قوی است؟
- مطالعات نتایج بالینی و اقتصادی مطلوبی را گزارش میدهند، اما بسیاری از شواهد اولیه مشاهدهای و خاص برنامه هستند، بنابراین قابلیت تعمیم و میزان سود در محیطهای مختلف همچنان موضوع ارزیابی مداوم است.
Key figures
- Brian J. Isetts
- Robert J. Cipolle
- Linda M. Strand
- Charles D. Hepler
Related topics
Seminal works
- hepler-strand-1990
- isetts-2008
Frequently asked questions
- معمولاً چه کسانی MTM را دریافت میکنند؟
- MTM معمولاً بیمارانی را هدف قرار میدهد که داروهای متعدد یا بیماریهای مزمن دارند، جایی که بررسی جامع به احتمال زیاد مشکلات درمان دارویی را کشف و حل میکند.
- بررسی جامع دارویی چیست؟
- این فعالیت اصلی MTM است: یک بررسی سیستماتیک از تمام داروهای بیمار، تجویزی و غیره، برای شناسایی مشکلات درمان دارویی و ساخت یک برنامه اقدام مستند با پیگیری.