دشواری بلع و اختلالات تغذیه در کودکان
دشواری بلع و اختلالات تغذیه در کودکان شامل مشکل در مراحل دهانی، حلقی یا مروی خوردن و آشامیدن در نوزادان و کودکان است که اغلب با رشد مهارتهای حرکتی دهانی، تحمل حسی و رفتار تغذیهای در هم تنیده است. از آنجایی که تغذیه به مرور زمان و با توجه به رابطه مراقب-کودک تکامل مییابد، مشکلات تغذیهای کودکان به عنوان یک مسئله چندبعدی در نظر گرفته میشوند که حوزههای پزشکی، حرکتی، حسی و روانی-اجتماعی را در بر میگیرد.
Definition
دشواری بلع در کودکان به معنای اختلال در بلع در نوزادان یا کودکان است که هر مرحله از عمل بلع را تحت تأثیر قرار میدهد و اغلب در چارچوب یک اختلال تغذیهای گستردهتر در کودکان ظاهر میشود — یعنی دریافت خوراکی ناکافی که متناسب با سن نیست و با اختلال عملکرد پزشکی، تغذیهای، مهارتی در تغذیه و/یا روانی-اجتماعی همراه است.
Scope
این مدخل دشواریهای بلع و تغذیه را در دوران نوزادی و کودکی پوشش میدهد، از جمله بلوغ مهارتهای حرکتی دهانی، شرایط شایع مؤثر (مانند نارسایی، اختلال عصبی و ناهنجاریهای ساختاری) و ارزیابی چندرشتهای تغذیه. این یک مرور کلی مرجع است که نحوه مفهومسازی و ارزیابی دشواری بلع در کودکان را توصیف میکند؛ توصیههای ارزیابی یا تغذیه فردی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- مهارتهای حرکتی دهانی و تغذیهای طبیعی در دوران نوزادی و کودکی چگونه رشد میکنند؟
- چه عوامل پزشکی، حرکتی، حسی و رفتاری در اختلالات تغذیهای کودکان نقش دارند؟
- بلع و تغذیه در کودکان، به صورت بالینی و ابزاری، چگونه ارزیابی میشود؟
- اختلال تغذیهای کودکان چگونه تعریف میشود و چگونه از تغییرات طبیعی متمایز میگردد؟
Key concepts
- رشد حرکتی دهانی
- هماهنگی مکیدن-بلعیدن-تنفس در نوزادان
- اختلال تغذیهای کودکان (حوزههای پزشکی، تغذیهای، مهارتی، روانی-اجتماعی)
- دشواری تغذیه مبتنی بر حس
- نارسایی و خطر نورودوولوپمنتال
- ارزیابی بالینی تغذیه
- ارزیابی ابزاری (ویدئوفلوروسکوپی، FEES) در کودکان
- تعامل تغذیهای مراقب-کودک
Mechanisms
تغذیه نوزاد به هماهنگی مکیدن، بلعیدن و تنفس بستگی دارد که با سن بارداری و پس از تولد بالغ میشود؛ سپس مهارتهای حرکتی دهانی با معرفی بافتهای مختلف و خودتغذیگی پیشرفت میکنند. اختلال میتواند ناشی از کنترل عصبی-عضلانی مختل (به عنوان مثال در فلج مغزی یا پس از نارسایی)، تفاوتهای ساختاری (مانند شکاف کام یا ناهنجاریهای حنجره)، شرایط گوارشی و تنفسی، یا عوامل حسی و رفتاری باشد که پذیرش غذا را محدود میکنند. از آنجایی که این حوزهها با یکدیگر تعامل دارند، دشواری تغذیه در یک زمینه میتواند مشکلات را در زمینههای دیگر تداوم بخشد، به همین دلیل از یک چارچوب چندبعدی استفاده میشود (Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008).
Clinical relevance
مشکلات تغذیه و بلع در کودکان میتواند بر رشد، تغذیه، هیدراتاسیون، ایمنی راه هوایی و رابطه مراقب-کودک تأثیر بگذارد و اغلب نیازمند همکاری هماهنگ از چندین رشته است. این مدخل حوزهها و مفاهیم ارزیابی مربوطه را توصیف میکند؛ تصمیمگیری در مورد ارزیابی یا مدیریت یک کودک خاص بر عهده پزشکان متخصص است.
Epidemiology
مشکلات تغذیهای کودکان در طیف وسیعی گزارش شدهاند که بسته به تعریف و جمعیت متفاوت است و در میان کودکان نارس، دارای اختلال عصبی و شرایط پزشکی پیچیده به طور قابل توجهی شایعتر است. یک تعریف اجماعی از اختلال تغذیهای کودکان تا حدی برای استانداردسازی شناسایی در این جمعیتها پیشنهاد شد (Goday, 2019).
History
دشواری بلع در کودکان به عنوان یک حوزه متمایز در آسیبشناسی گفتار-زبان و پزشکی تکاملی ظهور کرد، زیرا ارزیابی ابزاری بلع برای کودکان تطبیق داده شد و تغذیه به عنوان یک فرآیند رشدی و چندرشتهای در نظر گرفته شد. یک بیانیه اجماعی در سال 2019، اختلال تغذیهای کودکان را به عنوان یک تشخیص رسمی در حوزههای پزشکی، تغذیهای، مهارتی در تغذیه و روانی-اجتماعی تعریف کرد (Arvedson, 2008; Goday, 2019).
Key figures
- Joan Arvedson
- Maureen Lefton-Greif
- Praveen Goday
Related topics
Seminal works
- arvedson-2008
- goday-2019
Frequently asked questions
- دشواری بلع در کودکان چیست؟
- دشواری بلع در کودکان به معنای مشکل در بلع در نوزادان یا کودکان است که هر مرحله از بلع را تحت تأثیر قرار میدهد. این مشکل اغلب به عنوان بخشی از یک اختلال تغذیهای گستردهتر در کودکان رخ میدهد که ممکن است شامل عوامل پزشکی، تغذیهای، مهارتی حرکتی و رفتاری باشد.
- اختلال تغذیهای کودکان چه تفاوتی با بدغذایی دارد؟
- اختلال تغذیهای کودکان به معنای دریافت خوراکی ناکافی است که متناسب با سن نیست و با اختلال عملکرد پزشکی، تغذیهای، مهارتی در تغذیه یا روانی-اجتماعی مرتبط است، در حالی که انتخاب غذای معمولی یک تغییر رشدی است؛ تمایز بین این دو از طریق ارزیابی بالینی انجام میشود.