پیامدها و تجربه گزارش‌شده توسط بیمار

پیامدها و تجربه گزارش‌شده توسط بیمار، حوزه‌ای در کیفیت و ایمنی بیمار است که به اندازه‌گیری سلامت و مراقبت از دیدگاه خود بیمار می‌پردازد. این حوزه، معیارهای پیامدهای گزارش‌شده توسط بیمار (PROMs)، معیارهای تجربه و رضایت بیمار، کیفیت زندگی مرتبط با سلامت، و تصمیم‌گیری مشترک را گرد هم می‌آورد — ابزارها و مفاهیمی که احساس، عملکرد و مشارکت بیماران را ثبت می‌کنند و مکمل معیارهای بالینی و اداری کیفیت هستند.

Definition

پیامدها و تجربه گزارش‌شده توسط بیمار به مجموعه‌ای از معیارها و روش‌ها اشاره دارد که اطلاعاتی در مورد وضعیت سلامت، عملکرد، رفاه، فرآیندهای مراقبت و مشارکت در تصمیم‌گیری را مستقیماً از بیماران، بدون تفسیر توسط پزشکان، برای استفاده در ارزیابی کیفیت، تحقیق و مراقبت استخراج می‌کنند.

Scope

این حوزه خواننده را با چهار موضوع مرتبط آشنا می‌کند: پرسشنامه‌های استاندارد شده‌ای که علائم، عملکرد و رفاه را مستقیماً از بیماران ثبت می‌کنند؛ نظرسنجی‌هایی که آنچه را در طول مراقبت اتفاق افتاده و نحوه قضاوت بیماران در مورد آن را ثبت می‌کنند؛ ارزیابی چندبعدی کیفیت زندگی؛ و فرآیندهایی که از طریق آن‌ها بیماران و پزشکان اطلاعات و تصمیمات را به اشتراک می‌گذارند. این موارد به عنوان موضوعات اندازه‌گیری و مرجع در علم سیاست‌گذاری سلامت و کیفیت در نظر گرفته می‌شوند، نه به عنوان دستورالعمل‌های بالینی.

Sub-topics

• کیفیت زندگی مرتبط با سلامت
• معیارهای تجربه و رضایت بیمار
• معیارهای پیامد گزارش‌شده توسط بیمار
• تصمیم‌گیری مشترک و مشارکت بیمار

Core questions

• چه جنبه‌هایی از سلامت و مراقبت را می‌توان به طور معتبر مستقیماً از بیماران، و نه از پزشکان یا سوابق، ثبت کرد؟
• پیامدهای گزارش‌شده توسط بیمار چه تفاوتی با معیارهای تجربه بیمار دارند و چگونه هر دو با کیفیت زندگی مرتبط هستند؟
• صدای بیمار چگونه در اندازه‌گیری کیفیت و در تصمیمات بالینی گنجانده می‌شود؟

Key concepts

• معیار پیامد گزارش‌شده توسط بیمار (PROM)
• معیار تجربه گزارش‌شده توسط بیمار (PREM)
• کیفیت زندگی مرتبط با سلامت
• مراقبت بیمارمحور
• تصمیم‌گیری مشترک
• هدف سه‌گانه

Clinical relevance

معیارهای این حوزه به طور فزاینده‌ای در کنار شاخص‌های بالینی و فرآیندی برای توصیف کیفیت مراقبت استفاده می‌شوند، و شواهد بررسی‌شده در اینجا تجربه بهتر بیمار را با ایمنی و اثربخشی بالینی بهتر مرتبط می‌سازد. این موضوعات نحوه اندازه‌گیری و ادغام دیدگاه بیمار در مراقبت و سیاست‌گذاری را توصیف می‌کنند؛ آن‌ها مواد مرجع در مورد اندازه‌گیری هستند، نه راهنمایی برای تشخیص یا درمان فردی.

Evidence & guidelines

یک بررسی سیستماتیک توسط دویل و همکاران، ارتباطات مثبت و ثابتی بین تجربه بیمار و ایمنی و اثربخشی بالینی در محیط‌های مختلف یافت که از استفاده از معیارهای گزارش‌شده توسط بیمار در چارچوب‌های کیفیت حمایت می‌کند. بیانیه‌های مفهومی مانند «هدف سه‌گانه» (Triple Aim) بریک و همکاران و گزارش بری و ادگمن-لویتان در مورد تصمیم‌گیری مشترک، چرایی قرار گرفتن دیدگاه بیمار در مرکز تفکر معاصر در مورد کیفیت و ایمنی بیمار را تبیین می‌کنند.

Key figures

• Nick Black
• Donald Berwick
• Michael Barry

Seminal works

• black-2013
• doyle-2013
• berwick-2008

Frequently asked questions

تفاوت بین پیامد گزارش‌شده توسط بیمار و معیار تجربه بیمار چیست؟

پیامد گزارش‌شده توسط بیمار، گزارش خود بیمار از وضعیت سلامت، علائم یا عملکرد (به عنوان مثال، درد یا تحرک) را ثبت می‌کند، در حالی که معیار تجربه بیمار، آنچه را در طول مراقبت اتفاق افتاده و نحوه قضاوت بیمار در مورد آن فرآیند (به عنوان مثال، اینکه آیا پزشکان مسائل را به وضوح توضیح داده‌اند) را ثبت می‌کند.

چرا باید دیدگاه بیمار را در اندازه‌گیری کیفیت گنجاند؟

سوابق بالینی و اداری نمی‌توانند احساس، عملکرد یا قضاوت بیماران در مورد مراقبت خود را ثبت کنند؛ معیارهای گزارش‌شده توسط بیمار این دیدگاه را اضافه می‌کنند، و شواهد بررسی‌شده، تجربه بهتر بیمار را با پیامدهای بالینی بهتر مرتبط می‌سازد.