قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی در محیطهای شغلی
قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی در محیطهای شغلی به معنای تماس کارگران با عوامل شیمیایی—حلالها، گرد و غبار، فلزات، گازها، بخارات، آفتکشها و سایر مواد—است که در حین کار با آنها مواجه میشوند. این متنوعترین دسته از خطرات شغلی است که شامل مسمومیت حاد، حساسیتزایی و اثرات مزمن مانند سرطان میشود که ممکن است تنها پس از یک دوره نهفتگی طولانی ظاهر شوند.
Definition
مواجهه شغلی با مواد شیمیایی، تماس یک کارگر با یک عامل شیمیایی است که در محیط کار، از طریق استنشاق، جذب پوستی یا بلع ایجاد میشود و با شدت و مدت تماس و رابطه آن با دوز داخلی و خطر سلامتی مشخص میشود.
Scope
این موضوع مسیرهایی را که عوامل شیمیایی از طریق آنها وارد بدن میشوند (استنشاق، جذب پوستی و بلع)، رابطه بین مواجهه هوابرد یا جذبشده و دوز داخلی، و ابزارهای ارزیابی—نمونهبرداری هوا، پایش بیولوژیکی و حدود مواجهه شغلی—را که برای شناسایی و کنترل آنها استفاده میشوند، پوشش میدهد. این موضوع، قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی را به عنوان یک موضوع روششناختی و بهداشت عمومی، از جمله بار ناشی از مواد سرطانزای شیمیایی شغلی، مورد بررسی قرار میدهد، نه به عنوان راهنمای بالینی یا نظارتی.
Core questions
- چه عوامل شیمیایی در یک محیط کار وجود دارند و از چه مسیری به کارگر میرسند؟
- مواجهه هوابرد یا جذبشده چگونه اندازهگیری میشود و چه ارتباطی با دوز داخلی دارد؟
- رابطه دوز-پاسخ برای اثرات حاد و مزمن، از جمله سرطان، چگونه است؟
- بار بیماری قابل انتساب به مواجهههای شیمیایی شغلی چقدر است؟
Key concepts
- مسیرهای مواجهه: استنشاق، پوستی، بلع
- حدود مواجهه شغلی و مقادیر آستانه
- پایش بیولوژیکی و نشانگرهای زیستی مواجهه
- دوز-پاسخ و نرخ دوز
- حساسیتزایی و آسم شغلی
- مواد سرطانزای شغلی و دوره نهفتگی
- اکسپوزوم شغلی
Mechanisms
عوامل شیمیایی عمدتاً از طریق استنشاق گازها، بخارات، گرد و غبار و دودها، از طریق جذب پوستی و کمتر از طریق بلع به کارگر میرسند. مواجهه خارجی با دوز داخلی مرتبط است که به خواص فیزیکوشیمیایی عامل، غلظت و مدت تماس، شدت کار و استفاده از کنترلها بستگی دارد. سپس دوز داخلی از طریق مکانیسمهای خاص عامل—تحریک، سمیت سیستمیک، حساسیتزایی، یا عمل ژنوتوکسیک و سرطانزا—اثرات سمی را ایجاد میکند، اغلب پس از یک دوره نهفتگی از سالها تا دههها برای پیامدهای مزمن مانند سرطان. ارزیابی مواجهه این مراحل را از طریق نمونهبرداری هوا در برابر حدود مواجهه شغلی و پایش بیولوژیکی عامل یا متابولیتهای آن به هم مرتبط میکند، و مفهوم اکسپوزوم این را به عنوان بخشی از کل مواجهههای محیطی در طول زندگی کاری چارچوببندی میکند.
Clinical relevance
شناسایی عوامل شیمیایی و مسیرهای مواجهه مشخص یک شغل برای درک بیماریهای شغلی و ارزیابی شواهد مواجهه-پیامد در علوم بهداشتی محوری است. این مدخل نحوه طبقهبندی، اندازهگیری و مطالعه مواجهههای شیمیایی شغلی را در سطح مرجع و جمعیت توصیف میکند؛ دستورالعملهای تشخیصی، درمانی یا انطباق فردی را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
مواجهه شغلی با مواد سرطانزای شیمیایی سهم قابل اندازهگیری از بار جهانی سرطان را تشکیل میدهد. دریسکول و همکاران (2005) بار جهانی بیماریهای قابل انتساب به مواد سرطانزای شغلی را تخمین زدند، و تحلیل GBD 2016 Occupational Carcinogens (2020) سرطانهای سال 2016 ناشی از مواد سرطانزای انتخابی محیط کار مانند آزبست، سیلیس، اگزوز دیزل و بنزن را کمیسازی کرد، که بار آن در سرطانهای ریه و پرده جنب متمرکز بوده و به شدت بر نیروی کار صنعتی تأثیر میگذارد.
History
بیماریهای شیمیایی خاص حرفه—سرطان کیسه بیضه در دودکش پاککنها، مسمومیت با سرب در مشاغل فلزی—مدتها قبل از سمشناسی مدرن توصیف شده بودند. بهداشت صنعتی و سمشناسی شغلی در قرن بیستم نمونهبرداری هوا، حدود مواجهه و پایش بیولوژیکی را معرفی کردند، و شناسایی مواد سرطانزای شغلی مانند آزبست و آمینهای آروماتیک، عوامل خاص را به سرطانهای خاص مرتبط ساخت. ارزیابیهای تطبیقی ریسک بعدها مواجهههای شیمیایی شغلی را در چارچوب بار جهانی بیماری گنجاندند.
Related topics
Seminal works
- driscoll-2005-carcinogens
- gbd-occ-carcinogens-2020
- wild-2012-exposome
Frequently asked questions
- مسیرهای اصلی مواجهه شغلی با مواد شیمیایی کدامند؟
- استنشاق گازها، بخارات، گرد و غبار و دودها معمولاً مسیر غالب است، و پس از آن جذب پوستی قرار میگیرد؛ بلع کمتر شایع است و اغلب ناشی از دستها یا سطوح آلوده است.
- چرا بیماری شیمیایی شغلی ممکن است مدتها پس از مواجهه ظاهر شود؟
- بسیاری از اثرات مزمن، به ویژه سرطانهای ناشی از مواد سرطانزا مانند آزبست یا بنزن، پس از یک دوره نهفتگی از سالها تا دههها ایجاد میشوند، بنابراین بیماری ممکن است مدتها پس از وقوع مواجهه مربوطه ظاهر شود.