نظارت و اپیدمیولوژی سلامت شغلی

نظارت و اپیدمیولوژی سلامت شغلی بخشی از سلامت شغلی است که به شمارش، ردیابی و مطالعه سیستماتیک بیماری‌ها و آسیب‌های مرتبط با کار می‌پردازد تا خطرات شناسایی، پایش و پیشگیری شوند. نظارت، سیستم‌های داده‌ای مستمری را فراهم می‌کند که موارد و روندها را شناسایی می‌کنند، در حالی که اپیدمیولوژی شغلی، طرح‌های مطالعه و معیارهایی را ارائه می‌دهد که مواجهه‌های محیط کار را به پیامدهای سلامتی در جمعیت‌های کارگری مرتبط می‌سازند.

Definition

نظارت سلامت شغلی عبارت است از جمع‌آوری، تحلیل و تفسیر مستمر و سیستماتیک داده‌ها در مورد رویدادهای سلامتی مرتبط با کار به منظور هدایت پیشگیری؛ اپیدمیولوژی شغلی مطالعه توزیع و عوامل تعیین‌کننده پیامدهای سلامتی در جمعیت‌های کاری است، با تأکید بر مواجهه‌هایی که در محیط کار با آن‌ها روبرو می‌شوند.

Scope

این حوزه خواننده را با دو فعالیت مرتبط آشنا می‌کند: سیستم‌های نظارتی که بیماری‌ها و آسیب‌های شغلی را پایش می‌کنند (گزارش‌دهی موارد، رویدادهای نگهبان، و بررسی‌های سلامت کارگران) و روش‌های اپیدمیولوژیک مورد استفاده برای مطالعه روابط مواجهه-بیماری در میان کارگران. این موارد به عنوان موضوعات مرجع در سلامت عمومی مطرح می‌شوند؛ این یک راهنمای تشخیص کارگران منفرد یا اجرای یک برنامه ملی خاص نیست.

Sub-topics

• روش‌های اپیدمیولوژی شغلی
• نظارت بر سلامت شغلی
• رویداد نگهبان سلامت شغلی
• پیمایش سلامت کارگران

Core questions

• بیماری‌ها و آسیب‌های مرتبط با کار چگونه در طول زمان شناسایی، شمارش و ردیابی می‌شوند؟
• کدام طرح‌های مطالعه و معیارهای اثر، مواجهه‌های محیط کار را به پیامدهای سلامتی مرتبط می‌سازند؟
• چگونه سوگیری‌های خاص جمعیت‌های کاری، مانند اثر کارگر سالم، بر استنتاج تأثیر می‌گذارند؟
• داده‌های نظارت چگونه به شناسایی و پیشگیری از خطر تبدیل می‌شوند؟

Key concepts

• نظارت سلامت عمومی
• اعلام بیماری و آسیب شغلی
• رویدادهای نگهبان سلامت (شغلی)
• بررسی‌های سلامت کارگران
• ارزیابی مواجهه
• اثر کارگر سالم
• نظارت بر خطر در مقابل نظارت بر پیامد سلامت

Mechanisms

نظارت و اپیدمیولوژی به عنوان یک حلقه بازخورد عمل می‌کنند. سیستم‌های نظارتی گزارش‌های موارد، رویدادهای نگهبان و داده‌های نظرسنجی را جمع‌آوری می‌کنند تا بار و توزیع شرایط مرتبط با کار را تخمین بزنند؛ سپس مطالعات اپیدمیولوژیک با استفاده از طرح‌های کوهورت، مورد-شاهدی و مقطعی که با محیط‌های کاری سازگار شده‌اند، آزمایش می‌کنند که آیا مواجهه‌های خاصی باعث آن پیامدها می‌شوند. یافته‌ها به شناسایی خطر، تنظیم مقررات و نظارت مجدد بازخورد می‌دهند. از آنجایی که کارگران معمولاً سالم‌تر از جمعیت عمومی هستند (اثر کارگر سالم)، تحلیل‌های شغلی نیازمند توجه به انتخاب و عوامل مخدوش‌کننده برای جلوگیری از دست‌کم گرفتن خطر هستند.

Clinical relevance

روش‌های این حوزه زیربنای شناسایی علل شغلی بیماری‌ها و شواهد لازم برای پیشگیری در محیط کار هستند. درک آن‌ها به پزشکان و متخصصان سلامت عمومی کمک می‌کند تا گزارش‌های مرتبط با بیماری‌های ناشی از کار را تفسیر کنند؛ این مطالب نحوه تولید شواهد در سطح جمعیت را توضیح می‌دهد و مبنایی برای تصمیم‌گیری‌های تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Epidemiology

بیماری‌ها و آسیب‌های مرتبط با کار به طور گسترده‌ای کمتر شناخته شده و کمتر گزارش می‌شوند، که انگیزه اصلی برای نظارت اختصاصی است. رویکردهای رویدادهای نگهبان سلامت و ابزارهای نظرسنجی تا حدی برای شناسایی شرایطی توسعه یافتند که سیستم‌های معمول از دست می‌دهند، و مطالعات اپیدمیولوژیک شغلی کوهورت‌ها در صنعت بسیاری از پیوندهای شناخته شده مواجهه-بیماری را اثبات کرده‌اند.

Evidence & guidelines

چارچوب‌های بنیادی شامل گزارش تاکر و برکلمن در مورد نظارت سلامت عمومی و بیان بیکر از مفاهیم نظارت خاص بیماری‌ها و آسیب‌های شغلی است. استانداردهای روش‌شناختی برای اپیدمیولوژی شغلی در متون مرجع مانند چکووی، پیرس و کریبل ارائه شده‌اند. الزامات گزارش‌دهی ملی خاص و راهنمایی‌های برنامه وابسته به حوزه قضایی هستند و در اینجا ذکر نشده‌اند.

History

نظارت سلامت شغلی از تلاش‌های قرن نوزدهم و اوایل قرن بیستم برای ثبت بیماری‌های صنعتی نشأت گرفت و در اواخر قرن بیستم به عنوان بخشی از نظارت مدرن سلامت عمومی بازتعریف شد. چارچوب رویداد نگهبان سلامت که توسط راتستین و همکارانش در سال ۱۹۸۳ معرفی شد، برخی شرایط را به عنوان سیگنال‌هایی از شکست پیشگیری بازتعریف کرد، و سنتز بیکر در سال ۱۹۸۹ مفاهیم نظارت را برای محیط شغلی روشن ساخت.

Key figures

• Stephen Thacker
• Ruth Berkelman
• Edward Baker
• David Rutstein
• Harvey Checkoway
• Neil Pearce

Seminal works

• rutstein-1983
• thacker-berkelman-1988
• baker-1989

Frequently asked questions

نظارت شغلی چه تفاوتی با اپیدمیولوژی شغلی دارد؟

نظارت، پایش مستمری است که رویدادهای سلامتی مرتبط با کار را برای هدایت پیشگیری شناسایی و شمارش می‌کند، در حالی که اپیدمیولوژی شغلی شامل طرح‌های مطالعه و تحلیل‌هایی است که آزمایش می‌کنند آیا مواجهه‌های خاص محیط کار باعث آن پیامدها می‌شوند. داده‌های نظارت اغلب سؤالاتی را ایجاد می‌کنند که مطالعات اپیدمیولوژیک به آن‌ها پاسخ می‌دهند.

چرا بیماری‌های مرتبط با کار اغلب کمتر شمارش می‌شوند؟

بسیاری از بیماری‌های شغلی دوره نهفتگی طولانی دارند، شبیه به شرایط غیرشغلی رایج هستند، یا در نقطه مراقبت به عنوان مرتبط با کار شناخته نمی‌شوند، بنابراین از گزارش‌دهی معمول فرار می‌کنند. رویکردهای رویداد نگهبان و نظرسنجی تا حدی برای آشکار کردن این بار پنهان توسعه یافتند.