کیفیت هوا و بیماری‌های تنفسی

کیفیت هوا و بیماری‌های تنفسی به رابطه اپیدمیولوژیک بین آلاینده‌های موجود در هوا — ذرات معلق، ازن، دی‌اکسید نیتروژن، دی‌اکسید گوگرد و سایر موارد — و بیماری‌های ریه و مجاری هوایی، و همچنین پیامدهای گسترده‌تر قلبی-ریوی می‌پردازد. این موضوع، اثرات کوتاه‌مدت را که به صورت نوسانات روزانه در مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان قابل مشاهده است، از اثرات بلندمدت که در گروه‌هایی که برای سال‌ها پیگیری شده‌اند، متمایز می‌کند.

Definition

این موضوع به مطالعه چگونگی ارتباط مواجهه با آلاینده‌های هوای محیط و داخل ساختمان با بیماری‌های تنفسی و قلبی-ریوی می‌پردازد، که شامل پاسخ‌های گذرا به مواجهه کوتاه‌مدت و بار بیماری مزمن مرتبط با مواجهه بلندمدت می‌شود.

Scope

این موضوع آلاینده‌های اصلی، طرح‌های سری زمانی و کوهورت مورد استفاده برای اندازه‌گیری اثرات آن‌ها بر سلامت، و تفاوت بین مواجهه حاد و مزمن را پوشش می‌دهد. این یک مرجع برای چگونگی کمی‌سازی ارتباطات آلودگی-سلامت است و شامل توصیه‌های بالینی یا مقررات کیفیت هوا نمی‌شود.

Key concepts

• ذرات معلق (PM2.5, PM10)
• ذرات ریز و فوق‌ریز
• مطالعات سری زمانی مرگ و میر
• مواجهه کوهورت بلندمدت
• تابع غلظت-پاسخ
• اثرات حاد در مقابل مزمن
• آلودگی هوای خانگی (داخلی)

Mechanisms

ذرات و گازهای استنشاقی در مجاری هوایی و آلوئول‌ها رسوب می‌کنند، جایی که ریزترین کسرها می‌توانند به عمق ریه برسند و وارد گردش خون شوند و باعث التهاب مجاری هوایی و سیستمیک و استرس اکسیداتیو شوند. این پاسخ‌ها با تشدید آسم و بیماری مزمن انسدادی ریه، اختلال در رشد ریه، سرطان ریه و حوادث قلبی-عروقی مرتبط هستند. از نظر اپیدمیولوژیک، اثرات کوتاه‌مدت توسط مطالعات سری زمانی که آلودگی روزانه را به مرگ و میر و بستری شدن روزانه مرتبط می‌کنند، ثبت می‌شوند، در حالی که اثرات بلندمدت با پیگیری گروه‌های بزرگ در مناطق با غلظت‌های متفاوت و برازش توابع غلظت-پاسخ تخمین زده می‌شوند.

Clinical relevance

آلودگی هوا یک عامل شناخته‌شده در موربیدیته و مرگ و میر تنفسی و قلبی-عروقی و یک هدف اصلی سیاست‌های بهداشت عمومی و زیست‌محیطی است. این مدخل نحوه ایجاد این ارتباطات در سطح جمعیت را توضیح می‌دهد و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.

Epidemiology

تحلیل کوهورت بلندمدت توسط پوپ و همکاران نشان داد که هر افزایش در غلظت ذرات معلق ریز با افزایش قابل اندازه‌گیری در مرگ و میر قلبی-ریوی و سرطان ریه مرتبط است، و متاآنالیز سری زمانی توسط اتکینسون و همکاران ارتباطات کوتاه‌مدت ثابتی بین PM2.5 و مرگ و میر روزانه و بستری شدن در بیمارستان را تأیید کرد. کمیسیون لنست در مورد آلودگی و سلامت، آلودگی هوای محیط و خانگی را به عنوان عوامل اصلی محیطی مؤثر بر بار جهانی بیماری‌های غیرواگیر شناسایی کرد.

History

اپیزودهای شدید آلودگی — به ویژه مه دود لندن در دسامبر ۱۹۵۲، که با هزاران مرگ و میر اضافی همراه بود — آلودگی هوا را به عنوان یک خطر برای سلامت عمومی تثبیت کرد. از دهه ۱۹۹۰، کوهورت‌های آینده‌نگر بزرگ مانند مطالعه شش شهر هاروارد و مطالعه انجمن سرطان آمریکا نشان دادند که مواجهه مزمن با ذرات ریز، حتی در غلظت‌های متوسط، با افزایش مرگ و میر مرتبط است و علم مدرن کیفیت هوا را شکل داد.

Key figures

• C. Arden Pope III
• Joel Schwartz
• Richard Atkinson
• Douglas Dockery

Seminal works

• pope-2002
• atkinson-2014

Frequently asked questions

چرا ذرات معلق ریز (PM2.5) از اهمیت ویژه‌ای برخوردارند؟

ذرات ریز به اندازه‌ای کوچک هستند که می‌توانند به عمق ریه‌ها نفوذ کرده و به جریان خون برسند، و مطالعات کوهورت مواجهه بلندمدت با PM2.5 را با افزایش مرگ و میر قلبی-ریوی و سرطان ریه حتی در غلظت‌های متوسط مرتبط دانسته‌اند.

تفاوت بین مطالعات سری زمانی و کوهورت آلودگی هوا چیست؟

مطالعات سری زمانی تغییرات کوتاه‌مدت و روزانه در آلودگی را به تغییرات حاد در مرگ و میر و بستری شدن در بیمارستان مرتبط می‌کنند، در حالی که مطالعات کوهورت جمعیت‌ها را در طول سال‌ها پیگیری می‌کنند تا اثرات بیماری مزمن ناشی از مواجهه بلندمدت را تخمین بزنند.