واکسیناسیون شغلی و مرتبط با سفر
واکسیناسیون شغلی و مرتبط با سفر، ایمنسازی را بر اساس مواجهه و نه سن یا وضعیت فیزیولوژیک سازماندهی میکند: به افراد واکسن پیشنهاد میشود زیرا کار یا مقصدشان خطر ابتلا به عفونتهای خاص را افزایش میدهد. کارکنان بهداشتی، آزمایشگاهی و مسئولان نگهداری از حیوانات، و مسافران بینالمللی نمونههای اصلی هستند، و منطق این است که محافظت با خطرات خاصی که فرد با آن روبرو خواهد شد، مطابقت داده شود.
Definition
واکسیناسیون شغلی و مرتبط با سفر، استفاده مبتنی بر مواجهه از ایمنسازی برای محافظت از افرادی است که کار یا سفرشان خطر ابتلا به عفونتهای خاص را افزایش میدهد، و برای محدود کردن انتقال بعدی به بیماران، همکاران یا جوامع.
Scope
این موضوع شامل منطق مبتنی بر ریسک است که این واکسیناسیونها را از برنامههای روتین متمایز میکند، گروههای اصلی شغلی و بیماریهای مرتبط با آنها، ساختار واکسیناسیون قبل از سفر (واکسنهای روتین، توصیه شده و الزامی مانند آنهایی که به قوانین ورود مرتبط هستند)، و هدف دوگانه محافظت از کارگر یا مسافر و افراد اطراف آنها. این یک مرور کلی مرجع است و لیستهای خاص مقصد، واجد شرایط بودن یا دوز مصرفی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- واکسیناسیون مبتنی بر مواجهه از نظر منطق چه تفاوتی با برنامههای روتین مبتنی بر سن دارد؟
- کدام گروههای شغلی با خطرات عفونی متمایز روبرو هستند و چرا؟
- واکسیناسیون قبل از سفر چگونه بر اساس مقصد و برنامه سفر ساختار یافته است؟
- چگونه واکسیناسیون کارگران و مسافران از دیگران نیز محافظت میکند؟
Key concepts
- واکسیناسیون مبتنی بر ریسک (مبتنی بر مواجهه)
- ایمنسازی کارکنان مراقبتهای بهداشتی
- پزشکی سفر و مشاوره قبل از سفر
- واکسنهای سفر الزامی در مقابل توصیه شده
- مواجهه شغلی با خطرات زیستی
- محافظت از بیماران و جوامع
Mechanisms
اصل سازماندهنده این است که ریسک توسط مواجهه تعریف میشود، بنابراین واکسیناسیون به جای اینکه به طور یکنواخت بر اساس سن اعمال شود، خطرات یک محیط یا مقصد را هدف قرار میدهد. برای گروههای شغلی، کارگر بیشتر از جمعیت عمومی با عوامل بیماریزا مواجه میشود، بنابراین ایمنسازی هم از فرد محافظت میکند و هم در مراقبتهای بهداشتی، انتقال به بیماران آسیبپذیر را کاهش میدهد. برای سفر، ارزیابی قبل از سفر، برنامه سفر، فصل و فعالیتها را با عوامل بیماریزای مرتبط مطابقت میدهد و واکسنها را به واکسنهای روتین، واکسنهای توصیه شده برای مقصد، و واکسنهای الزامی برای ورود تحت قوانین بینالمللی دستهبندی میکند. در همه موارد، مکانیسم ایمنی هر واکسن مشابه سایر موارد است؛ آنچه متمایز است، انتخاب مبتنی بر مواجهه از اینکه چه کسی باید آن را دریافت کند.
Clinical relevance
چارچوببندی واکسیناسیون بر اساس مواجهه توضیح میدهد که چرا ممکن است یک فرد به واکسنهایی نیاز داشته باشد که بخشی از برنامه روتین نیستند و چرا ایمنسازی شغلی و مسافرتی به صورت فردی در برابر نقش و برنامه سفر ارزیابی میشود. این مدخل اصول را برای مرجع و آموزش ارائه میدهد؛ واکسنهای خاصی که برای یک شغل یا سفر معین نشان داده شدهاند، توسط راهنماییهای فعلی، الزامات مقصد و ارزیابی بالینی فردی تعیین میشوند.
Epidemiology
کارکنان مراقبتهای بهداشتی و آزمایشگاهی مواجهه بالایی با عوامل بیماریزا مانند آنفولانزا و عوامل خونی و تنفسی را تجربه میکنند، و مسافران بینالمللی میتوانند با بیماریهایی مواجه شوند که در کشورشان نادر هستند، از جمله آنهایی که در مناطق خاصی خطر قابل پیشگیری با واکسن دارند. شواهد مربوط به برنامههای شغلی، مانند بررسیهای واکسیناسیون آنفولانزای کارکنان مراقبتهای بهداشتی، و مشاوره قبل از سفر، نحوه طراحی این استراتژیهای مبتنی بر ریسک را مشخص میکند.
History
پزشکی سفر به عنوان یک رشته تعریف شده با گسترش سفرهای بینالمللی ظهور کرد و مشاوره قبل از سفر و دستهبندی واکسنهای سفر را رسمی کرد، در حالی که ایمنسازی شغلی در کنار سلامت محیط کار و اقدامات کنترل عفونت، به ویژه تأکید دیرینه بر واکسیناسیون کارکنان مراقبتهای بهداشتی، توسعه یافت. هر دو رشته در تغییر از استدلال مبتنی بر سن به استدلال مبتنی بر مواجهه مشترک هستند.
Debates
- واکسیناسیون کارکنان مراقبتهای بهداشتی چقدر باید مؤثر و اجباری باشد؟
- شواهد مربوط به مزایای واکسیناسیون کارکنان مراقبتهای بهداشتی در سطح بیمار، و اخلاق برنامههای اجباری در مقابل داوطلبانه، همچنان مورد بحث است.
- تعادل بین واکسنهای الزامی، توصیه شده و روتین در توصیههای سفر
- واکسیناسیون قبل از سفر باید الزامات ورود، خطر مقصد و مشخصات خود مسافر را در نظر بگیرد، و نحوه اولویتبندی بین این موارد در مشاورههای محدود یک سوال عملی مداوم است.
Key figures
- David Freedman
- Phyllis Kozarsky
Related topics
Seminal works
- freedman-2016
- thomas-2016
Frequently asked questions
- چرا ممکن است یک شغل یا سفر به واکسنهایی نیاز داشته باشد که برنامههای روتین شامل نمیشوند؟
- واکسیناسیون شغلی و مسافرتی بر اساس مواجهه است: مشاغل و مقاصد خاصی خطر ابتلا به عفونتهای خاص را افزایش میدهند، بنابراین واکسنها با آن خطرات خاص و نه فقط با سن مطابقت داده میشوند.
- تفاوت بین واکسنهای سفر الزامی و توصیه شده چیست؟
- واکسنهای الزامی آنهایی هستند که یک کشور ممکن است برای ورود تحت قوانین بینالمللی درخواست کند، در حالی که واکسنهای توصیه شده بر اساس خطر مقصد و برنامه سفر مسافر توصیه میشوند، حتی اگر از نظر قانونی الزامی نباشند.