برنامه واکسیناسیون بزرگسالان

برنامه واکسیناسیون بزرگسالان، واکسن‌های توصیه‌شده در طول دوران بزرگسالی را تعیین می‌کند که عمدتاً بر اساس سن و عوامل خطر سازماندهی شده است، نه بر اساس نقاط عطف سنی نزدیک به هم در دوران کودکی. این برنامه به دوزهای از دست رفته یا هنوز توسعه نیافته در دوران کودکی، واکسن‌هایی که محافظت آن‌ها کاهش یافته و نیاز به تقویت دارند، و واکسیناسیون‌های مورد نیاز بر اساس سن، وضعیت سلامتی، شغل یا مواجهه می‌پردازد.

Definition

برنامه واکسیناسیون بزرگسالان یک توصیه مبتنی بر شواهد است که مشخص می‌کند بزرگسالان باید بر اساس سن، واکسیناسیون قبلی و عوامل خطر فردی، از جمله دوزهای تقویتی و جبران دوزهای از دست رفته دوران کودکی، چه واکسن‌هایی را دریافت کنند.

Scope

این موضوع به منطق برنامه بزرگسالان می‌پردازد: توصیه‌های مبتنی بر سن (مانند توصیه‌ها برای سالمندان)، توصیه‌های مبتنی بر خطر و شرایط، و نقش دوزهای تقویتی روتین. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی است؛ برنامه عملیاتی و واجد شرایط بودن توسط مقامات ملی تعریف شده و به طور منظم به روز می‌شود.

Key concepts

• توصیه‌های مبتنی بر سن برای بزرگسالان
• نشانه‌های مبتنی بر خطر و شرایط
• دوزهای تقویتی و کاهش ایمنی
• جبران واکسن‌های از دست رفته دوران کودکی
• ایمن‌سازی سالمندان
• واکسیناسیون در شرایط نقص ایمنی
• نشانه‌های شغلی و مسافرتی

Mechanisms

توصیه‌های بزرگسالان به دو پدیده پاسخ می‌دهند: ایمنی ناشی از برخی واکسن‌های دوران کودکی یا عفونت طبیعی با گذشت زمان کاهش می‌یابد و ممکن است نیاز به تقویت داشته باشد، و خطر برخی عفونت‌ها با افزایش سن یا شرایط خاص افزایش می‌یابد. بنابراین، این برنامه توصیه‌های مبتنی بر سن (به عنوان مثال برای سالمندان، که هم پاسخ‌های ایمنی و هم خطر بیماری در آن‌ها تغییر می‌کند) را بر روی توصیه‌های مبتنی بر خطر مرتبط با وضعیت سلامتی، شغل یا مواجهه قرار می‌دهد و برای جبران واکسن‌هایی که قبلاً دریافت نشده‌اند، فراهم می‌کند.

Clinical relevance

درک ساختار برنامه بزرگسالان به ارزیابی اینکه چرا واکسن‌های خاصی در سنین خاص یا برای گروه‌های خطر خاص توصیه می‌شوند، کمک می‌کند. این مدخل برای مرجع و آموزش است؛ اینکه آیا یک بزرگسال خاص باید واکسن معینی را دریافت کند و چه زمانی، باید از برنامه ملی فعلی و ارزیابی بالینی فردی تعیین شود.

Epidemiology

واکسیناسیون بزرگسالان بخش قابل توجهی از بار بیماری‌های قابل پیشگیری با واکسن را، به ویژه در سالمندان و افراد دارای بیماری‌های مزمن، پوشش می‌دهد، با این حال، پوشش واکسن‌های بزرگسالان اغلب کمتر و متغیرتر از واکسن‌های دوران کودکی است. توصیه‌ها برای سالمندان به طور دوره‌ای با انباشت شواهد گسترش می‌یابد، همانطور که با توصیه‌های به روز شده واکسن کونژوگه پنوموکوک نشان داده شده است.

History

واکسیناسیون بزرگسالان در گذشته کمتر از واکسیناسیون دوران کودکی سیستماتیک بود، اما برنامه‌های تلفیقی بزرگسالان با شناسایی کاهش ایمنی، خطر مرتبط با سن، و نیازهای خاص شرایط توسط نهادهای مشورتی پدیدار شدند. این برنامه‌ها به طور دوره‌ای بازنگری شده‌اند؛ گسترش‌های اخیر توصیه‌ها برای سالمندان، مانند راهنمایی‌های گسترده‌تر واکسن کونژوگه پنوموکوک، منعکس کننده این فرآیند مداوم است.

Debates

آستانه‌های سنی برای واکسن‌های سالمندان چگونه باید تعیین شود؟

توصیه‌ها برای سالمندان به طور دوره‌ای با انباشت شواهد در مورد بار بیماری و مزایای واکسن بازنگری می‌شوند، و سن مناسب برای شروع برخی واکسن‌ها به طور مکرر مورد ارزیابی مجدد قرار می‌گیرد، همانطور که در راهنمایی‌های به روز شده واکسن کونژوگه پنوموکوک مشاهده می‌شود.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein

Seminal works

• kroger-2017
• plotkin-2018

Frequently asked questions

چرا بزرگسالان به واکسن نیاز دارند اگر در کودکی واکسینه شده‌اند؟

محافظت برخی از واکسن‌های دوران کودکی با گذشت زمان کاهش می‌یابد و ممکن است نیاز به تقویت داشته باشد، و واکسن‌های اضافی با افزایش سن یا به دلیل شرایط سلامتی، شغل یا مواجهه توصیه می‌شوند.

برنامه بزرگسالان چگونه سازماندهی شده است؟

عمدتاً بر اساس سن و عوامل خطر و شرایط سلامتی، به جای نقاط عطف سنی فشرده که در برنامه دوران کودکی استفاده می‌شود.