ایمنسازی بزرگسالان و واکسیناسیون تکمیلی
ایمنسازی بزرگسالان، واکسیناسیون را فراتر از دوران کودکی گسترش میدهد تا بزرگسالان را در برابر بیماریهایی محافظت کند که خطر ابتلا به آنها با افزایش سن، مواجهه یا وضعیت سلامتی ادامه مییابد یا افزایش مییابد، در حالی که واکسیناسیون تکمیلی، برنامههای واکسیناسیون را برای افرادی که در اوایل زندگی واکسینه نشده یا کمتر واکسینه شدهاند، تکمیل یا از سر میگیرد. این دو با هم این اصل را منعکس میکنند که ایمنسازی یک فعالیت در طول زندگی است و نه صرفاً یک رویداد دوران کودکی.
Definition
ایمنسازی بزرگسالان عبارت است از ارائه واکسنهای توصیه شده به افراد در دوران بزرگسالی برای پیشگیری یا کاهش بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن، و واکسیناسیون تکمیلی عبارت است از تکمیل یا از سرگیری ساختارمند یک دوره ایمنسازی ناقص، با استفاده از حداقل فواصل زمانی به طوری که دوزهای قبلی تزریق شده به حساب آیند و تکرار نشوند.
Scope
این مدخل، منطق واکسیناسیون بزرگسالان و واکسیناسیون تکمیلی را توضیح میدهد: چرا محافظت برخی واکسنهای دوران کودکی کاهش مییابد و نیاز به تقویت دارد، چرا نشانههای جدیدی ناشی از سن، شغل، سفر یا بیماریهای همراه ایجاد میشود، و چگونه برنامههای از دست رفته یا قطع شده بدون شروع مجدد از ابتدا تکمیل میشوند. این یک مرور کلی آموزشی است؛ واکسنهای خاص، دوزها، سنین و فواصل برای هر بزرگسال توسط توصیههای ملی فعلی و قضاوت بالینی تعیین میشوند و در اینجا بازتولید نشدهاند.
Core questions
- چرا بزرگسالان، حتی اگر در کودکی واکسینه شده باشند، ممکن است همچنان به واکسن نیاز داشته باشند؟
- چگونه ایمنی برخی واکسنها با گذشت زمان کاهش مییابد و چگونه تقویت میشود؟
- چه نشانههای جدیدی برای ایمنسازی ناشی از سن، شغل، سفر یا بیماریهای مزمن ایجاد میشود؟
- چگونه یک دوره واکسیناسیون قطع شده یا ناقص بدون شروع مجدد غیرضروری تکمیل میشود؟
- ایمنسازی بزرگسالان چگونه به محافظت از افراد آسیبپذیر و جامعه گستردهتر کمک میکند؟
Key concepts
- ایمنسازی در طول زندگی
- کاهش ایمنی و دوزهای تقویتی
- نشانههای مبتنی بر خطر و مبتنی بر سن
- واکسیناسیون تکمیلی و حداقل فواصل
- دوزها به حساب میآیند (نیازی به شروع مجدد یک دوره قطع شده نیست)
- واکسیناسیون شغلی و مرتبط با سفر
- محافظت از افراد آسیبپذیر (Cocooning)
- ارزیابی وضعیت ایمنسازی
Mechanisms
ایمنسازی بزرگسالان دو وضعیت را مورد توجه قرار میدهد. اول، محافظت برخی واکسنها در طول سالها کاهش مییابد، بنابراین دوزهای تقویتی، حافظه آنتیژن-خاص را دوباره گسترش داده و نشانگرهای ایمنی محافظتی را بازیابی میکنند (Plotkin, 2010). دوم، خطرات جدیدی با افزایش سن، بیماریهای همراه، شغل یا سفر پدیدار میشوند که نشانههایی را ایجاد میکنند که در دوران کودکی کاربرد نداشتند. واکسیناسیون تکمیلی این اصل را به کار میگیرد که دوزهای قبلی تزریق شده معتبر باقی میمانند: یک دوره قطع شده با استفاده از حداقل فواصل توصیه شده از سر گرفته میشود و نه از ابتدا شروع میشود، زیرا تحریک ایمونولوژیک بین دوزها باقی میماند (Plotkin's Vaccines, 2018). با ایمن نگه داشتن بزرگسالان بیشتر، این عمل از محافظت جامعه نیز حمایت میکند (Fine, 2011).
Clinical relevance
بررسی و بهروزرسانی وضعیت ایمنسازی بخش روتین مراقبتهای اولیه بزرگسالان، بهداشت حرفهای، پزشکی سفر و مراقبت از افراد دارای بیماریهای مزمن است. این مدخل منطق ایمنسازی بزرگسالان و تکمیلی را توضیح میدهد و نه تجویز واکسنهای خاص برای یک فرد؛ واکسنهای مناسب، فواصل و واجد شرایط بودن توسط توصیههای معتبر فعلی و پزشک تعیین میشوند.
Epidemiology
بسیاری از بیماریهای قابل پیشگیری با واکسن، بار قابل توجهی در بزرگسالی دارند و ایمنسازی همچنان از بیماری، ناتوانی و مرگ در طول زندگی جلوگیری میکند (Andre, 2008). پوشش ایمنسازی بزرگسالان اغلب کمتر و متغیرتر از پوشش دوران کودکی است، و شکافها در واکسیناسیون تکمیلی، بزرگسالان مستعدی را باقی میگذارد که میتوانند به انتقال مداوم کمک کنند؛ حفظ میزان واکسیناسیون تا حدی به اعتماد و دسترسی بستگی دارد (Larson, 2011).
History
با بلوغ برنامههای ایمنسازی دوران کودکی، توجه به ایمنسازی در طول زندگی گسترش یافت، با شناسایی کاهش ایمنی، خطر مرتبط با سن، و نیازهای افرادی که در اوایل زندگی واکسینه نشده بودند. چارچوبهای واکسیناسیون تکمیلی و برنامههای واکسیناسیون بزرگسالان در کنار برنامههای واکسیناسیون دوران کودکی از طریق برنامههای ملی ایمنسازی توسعه یافتند (Andre, 2008).
Key figures
- Stanley A. Plotkin
- Walter A. Orenstein
- Paul Fine
Related topics
Seminal works
- andre-2008
- plotkin-2010
- fine-2011
Frequently asked questions
- اگر در کودکی واکسینه شدهام، چرا ممکن است همچنان در بزرگسالی به واکسن نیاز داشته باشم؟
- محافظت برخی واکسنها با گذشت زمان کاهش مییابد و نیاز به تقویت دارد، و نشانههای جدیدی میتواند ناشی از سن، شرایط سلامتی، شغل یا سفر باشد. ایمنسازی بزرگسالان به این موارد میپردازد تا محافظت در طول زندگی ادامه یابد.
- اگر دوره واکسیناسیون من قطع شد، آیا باید از نو شروع کنم؟
- معمولاً خیر. واکسیناسیون تکمیلی یک دوره قطع شده را با استفاده از حداقل فواصل توصیه شده از سر میگیرد؛ دوزهای قبلی تزریق شده معمولاً همچنان به حساب میآیند و تکرار نمیشوند. رویکرد خاص برای یک فرد توسط توصیههای فعلی و پزشک تعیین میشود.