عفونت‌های قارچی بیمارستانی و نوظهور

عفونت‌های قارچی بیمارستانی و نوظهور، مایکوزهایی هستند که با محیط مراقبت‌های بهداشتی و ارگانیسم‌هایی که به تازگی شناسایی شده‌اند، در حال گسترش هستند یا مقاومت کسب می‌کنند، مرتبط می‌باشند. این عفونت‌ها شامل عفونت‌های مهاجم مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی، کپک‌های تهاجمی مانند عوامل موکورمایکوزیس، و پاتوژن‌های نوظهور مقاوم به چند دارو مانند کاندیدا اوریس می‌شوند. با توجه به اینکه پزشکی از بیماران آسیب‌پذیر بیشتری مراقبت می‌کند، این دسته همپوشان در طرح عمق و توزیع اهمیت فزاینده‌ای یافته است.

Definition

عفونت‌های قارچی که در ارتباط با ارائه مراقبت‌های بهداشتی (مایکوزهای بیمارستانی) و پاتوژن‌های قارچی که به تازگی شناسایی شده‌اند، در حال افزایش هستند، از نظر جغرافیایی در حال گسترش هستند، یا مقاومت دارویی پیدا می‌کنند (مایکوزهای نوظهور)؛ این دو دسته همپوشانی دارند زیرا بسیاری از قارچ‌های نوظهور در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی گسترش می‌یابند.

Scope

این موضوع شامل عفونت‌های قارچی اکتسابی در محیط مراقبت‌های بهداشتی یا تشدید شده توسط آن و پدیده گسترده‌تر مایکوزهای نوظهور — گونه‌های تازه توصیف شده، گسترش جغرافیایی، شیوع‌ها، و مقاومت ضد قارچی — با موکورمایکوزیس و کاندیدا اوریس به عنوان مثال‌های گویا می‌شود. این یک مرور کلی مرجع است و توصیه‌های تشخیصی یا درمانی فردی ارائه نمی‌دهد.

Key concepts

• اکتساب مرتبط با مراقبت‌های بهداشتی (بیمارستانی)
• پاتوژن‌های قارچی نوظهور و تازه شناسایی شده
• مقاومت ضد قارچی
• موکورمایکوزیس و کپک‌های آنژیو-مهاجم
• کاندیدا اوریس و مقاومت به چند دارو
• شیوع‌ها و منابع محیطی در مراقبت‌های بهداشتی
• تغییر اپیدمیولوژی با گسترش جمعیت‌های در معرض خطر

Mechanisms

دو عامل این دسته را هدایت می‌کنند. اول، محیط مراقبت‌های بهداشتی بیماران بسیار آسیب‌پذیر را — از طریق وسایل، موانع شکسته شده، مواد آلوده، و سرکوب سیستم ایمنی — در معرض قارچ‌هایی قرار می‌دهد که می‌توانند بیماری مهاجم ایجاد کنند، و برخی قارچ‌ها می‌توانند روی سطوح باقی بمانند و بین بیماران گسترش یابند. دوم، خود پاتوژن‌های قارچی تغییر می‌کنند: گونه‌های جدید شناسایی می‌شوند، ارگانیسم‌های شناخته شده دامنه خود را گسترش می‌دهند یا باعث شیوع می‌شوند، و مقاومت به عوامل ضد قارچی پدیدار می‌شود (Benedict, 2017). موکورمایکوزیس نمونه‌ای از یک عفونت کپکی تهاجمی و آنژیو-مهاجم است که به ویژه در میزبان‌های دارای نقص ایمنی و اختلالات متابولیکی دیده می‌شود (Cornely, 2019)، در حالی که کاندیدا اوریس نمونه‌ای از یک مخمر نوظهور و اغلب مقاوم به چند دارو است که در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی گسترش می‌یابد (Lockhart, 2017). از آنجا که این عفونت‌ها اغلب عمیق و منتشر هستند اما منشأ آن‌ها فراگیر است، آن‌ها به جای اشغال یک رده واحد، چارچوب عمق و توزیع را قطع می‌کنند.

Clinical relevance

این دسته به طور فزاینده‌ای برای پیشگیری از عفونت و مراقبت از بیماران دارای نقص ایمنی و بدحال اهمیت مرکزی دارد، زیرا قارچ‌های نوظهور و مقاوم می‌توانند به سختی شناسایی و درمان شوند و می‌توانند باعث شیوع شوند. این مدخل مفاهیم و میکروبیولوژی را برای مرجع خلاصه می‌کند و مبنایی برای تشخیص یا مدیریت هیچ بیمار خاصی نیست.

Epidemiology

بار مایکوزهای بیمارستانی و نوظهور همراه با رشد جمعیت‌های دارای نقص ایمنی و بدحال، پیشرفت‌ها در مراقبت‌های ویژه، و گسترش ارگانیسم‌های مقاوم به ضد قارچ افزایش یافته است؛ گزارش‌ها شیوع‌های جدید، گسترش جغرافیایی، و ظهور سریع بین‌المللی کاندیدا اوریس را مستند می‌کنند، در حالی که بار جهانی بزرگی از بیماری‌های قارچی جدی از قبل وجود دارد (Benedict, 2017; Bongomin, 2017; Lockhart, 2017).

History

توجه به عفونت قارچی بیمارستانی در اواخر قرن بیستم با پیوند اعضا و مراقبت‌های ویژه افزایش یافت، و قرن بیست و یکم با نمونه‌های چشمگیر ظهور مشخص شده است — از جمله شناسایی تقریباً همزمان کاندیدا اوریس مقاوم به چند دارو در چندین قاره (Lockhart, 2017) و نگرانی فزاینده در مورد موکورمایکوزیس و مقاومت ضد قارچی (Cornely, 2019; Benedict, 2017).

Seminal works

• cornely-2019
• lockhart-2016
• benedict-2017

Frequently asked questions

عفونت قارچی نوظهور چیست؟

این عفونتی است که توسط قارچی ایجاد می‌شود که به تازگی شناسایی شده، فراوانی آن در حال افزایش است، به مناطق جدیدی گسترش می‌یابد، باعث شیوع می‌شود، یا مقاومت به داروهای ضد قارچی پیدا می‌کند — کاندیدا اوریس یک نمونه برجسته اخیر است.

چرا عفونت‌های قارچی بیمارستانی و نوظهور همپوشانی دارند؟

بسیاری از قارچ‌های نوظهور در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی گسترش می‌یابند یا توسط آن‌ها تشدید می‌شوند، جایی که بیماران آسیب‌پذیر، وسایل تهاجمی، و فشار انتخابی ناشی از استفاده از ضد قارچ‌ها این دو دسته را به هم نزدیک می‌کنند.