ارزیابی نوزاد و غربالگری اولیه
ارزیابی نوزاد، مشاهده و معاینه ساختاریافته نوزاد پس از تولد است تا از انتقال سالم او اطمینان حاصل شود و مشکلات احتمالی به موقع تشخیص داده شوند. این ارزیابی شامل طیف وسیعی از اقدامات، از ارزیابی سریع آپگار وضعیت نوزاد در دقایق اولیه زندگی گرفته تا معاینه فیزیکی سیستماتیک، تخمین سن بارداری، و غربالگری اولیه برای شرایطی است که تشخیص زودهنگام آنها مفید است.
Definition
ارزیابی نوزاد و غربالگری اولیه، ارزیابی سیستماتیک نوزاد است – از طریق ارزیابی وضعیت نمرهگذاری شده، معاینه فیزیکی، ارزیابی بلوغ، و آزمایشهای غربالگری – برای تأیید سازگاری سالم و شناسایی نوزادانی که نیاز به ارزیابی یا مراقبت بیشتر دارند.
Scope
این موضوع ابزارها و اجزای اصلی ارزیابی اولیه نوزاد را پوشش میدهد: نمره آپگار، معاینه ساختاریافته سر تا پا، ارزیابی سن بارداری (بلوغ)، و منطق برنامههای غربالگری اولیه. این یک منبع آموزشی-مرجع است؛ توضیح میدهد که این ارزیابیها چه هستند و چرا وجود دارند، نه اینکه چگونه قضاوتهای بالینی یا تشخیصهای فردی انجام دهیم.
Core questions
- نمره آپگار چیست و چه چیزی را در مورد وضعیت نوزاد توصیف میکند؟
- معاینه فیزیکی ساختاریافته نوزاد چه چیزی را ارزیابی میکند و سن بارداری چگونه تخمین زده میشود؟
- چرا برخی از شرایط در دوره اولیه نوزادی غربالگری میشوند؟
Key concepts
- نمره آپگار
- معاینه فیزیکی نوزاد
- ارزیابی سن بارداری (بلوغ)
- نمره جدید بالارد
- تشخیص نوزاد سالم در مقابل نوزاد بیمار
- غربالگری اولیه نوزاد
Mechanisms
نمره آپگار وضعیت نوزاد را بلافاصله پس از تولد با استفاده از پنج نشانه – ضربان قلب، تلاش تنفسی، تون عضلانی، تحریکپذیری رفلکسی، و رنگ – خلاصه میکند که هر کدام نمرهگذاری شده و جمع میشوند تا یک برداشت ساختاریافته از نحوه سازگاری نوزاد ارائه دهند (آپگار، 1953). ارزیابی بلوغ، ویژگیهای عصبی-عضلانی و فیزیکی را برای تخمین سن بارداری در مواقعی که تاریخگذاری نامشخص است، نمرهگذاری میکند (بالارد، 1991). یک معاینه فیزیکی سیستماتیک، نوزاد را از سر تا پا بررسی میکند تا تغییرات و ناهنجاریها را شناسایی کند، در حالی که ارزیابی همچنین نشان میدهد که آیا نوزاد به طور طبیعی در حال انتقال است یا نیاز به حمایت دارد (مدار، 2021).
Clinical relevance
ارزیابی ساختاریافته به ماماها اجازه میدهد تا نوزاد سالم را تشخیص دهند، روند انتقال را پایش کنند، و نوزادانی را که نیاز به ارزیابی بیشتر دارند، شناسایی کنند؛ نمره آپگار به ویژه برای توصیف وضعیت در طول زمان استفاده میشود تا پیشبینی پیامد طولانیمدت به تنهایی. این مدخل آموزشی-مرجع است و آستانههای تشخیصی یا مدیریت فردی را ارائه نمیدهد.
Evidence & guidelines
دستورالعملهای احیا و مراقبت از نوزاد، ارزیابی وضعیت را در چارچوب حمایت از انتقال گنجاندهاند (مدار، 2021). نمره آپگار (آپگار، 1953) و نمره جدید بالارد (بالارد، 1991) ابزارهای تاریخی بنیادی هستند؛ برنامههای ملی و دستورالعملها، برنامههای معاینه خاص و پنلهای غربالگری را تعریف میکنند، نه این مرور کلی.
History
ویرجینیا آپگار روش نمرهگذاری خود را در سال 1953 معرفی کرد تا راهی ساده و قابل تکرار برای ارزیابی نوزاد بلافاصله پس از تولد به پزشکان ارائه دهد، و این روش به یکی از پرکاربردترین ارزیابیها در پزشکی تبدیل شد. سیستمهای نمرهگذاری سن بارداری بعدها اصلاح شدند، و بالارد و همکارانش نمره جدید بالارد را در سال 1991 منتشر کردند تا ارزیابی بلوغ را به نوزادان بسیار نارس گسترش دهند.
Debates
- چه چیزی را میتوان و چه چیزی را نمیتوان از نمره آپگار استنباط کرد؟
- نمره آپگار به طور قابل اعتمادی وضعیت و پاسخ نوزاد را در دقایق اولیه زندگی توصیف میکند، اما استفاده از یک نمره پایین واحد برای پیشبینی پیامد عصبی طولانیمدت یا تعیین علت به شدت مورد هشدار قرار گرفته است؛ تفسیر آن همچنان یک نکته برای روشنسازی در عمل باقی مانده است.
Key figures
- Virginia Apgar
- Jeanne Ballard
Related topics
Seminal works
- apgar-1953
- ballard-1991
Frequently asked questions
- نمره آپگار چیست؟
- این یک ارزیابی ساختاریافته از وضعیت نوزاد بلافاصله پس از تولد است که بر اساس ضربان قلب، تنفس، تون عضلانی، پاسخ رفلکسی و رنگ انجام میشود و برای توصیف نحوه سازگاری نوزاد استفاده میشود.
- سن بارداری نوزاد چگونه تخمین زده میشود وقتی تاریخها نامشخص هستند؟
- ابزارهای ارزیابی بلوغ مانند نمره جدید بالارد، ویژگیهای عصبی-عضلانی و فیزیکی نوزاد را برای تخمین سن بارداری نمرهگذاری میکنند.