روش‌های انتقال

روش‌های انتقال، مسیرهایی را توصیف می‌کنند که از طریق آن‌ها یک عامل عفونی از منبع یا مخزن به یک میزبان مستعد جدید منتقل می‌شود. طبقه‌بندی این مسیرها — تماس مستقیم، قطره‌ای، هوابرد، از طریق وسایل نقلیه و از طریق ناقل — برای درک اینکه چرا برخی عفونت‌ها فرد به فرد منتقل می‌شوند در حالی که برخی دیگر به غذا، آب یا حشرات گزنده آلوده وابسته هستند، و برای تصمیم‌گیری در مورد اینکه کدام اقدامات احتیاطی می‌توانند انتشار را متوقف کنند، اساسی است.

Definition

روش انتقال، سازوکاری است که از طریق آن یک عامل عفونی از یک مخزن یا منبع به یک میزبان مستعد منتقل می‌شود، که به طور سنتی به انتقال مستقیم (تماس و قطره‌ای) و انتقال غیرمستقیم (هوابرد، از طریق وسایل نقلیه و از طریق ناقل) گروه‌بندی می‌شود.

Scope

این مدخل، دسته‌بندی‌های اصلی انتقال بیماری‌های واگیردار و عوامل میزبان، عامل و محیطی را که تعیین می‌کنند کدام مسیر برای یک پاتوژن معین غالب است، پوشش می‌دهد. این یک مرجع مفهومی در مورد مسیرهای انتقال است و دستورالعمل‌های مدیریتی برای هیچ عفونت خاصی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• یک پاتوژن خاص از کدام مسیر یا مسیرها به میزبان‌های جدید می‌رسد؟
• چه چیزی انتشار قطره‌ای را از انتشار واقعی هوابرد (آئروسل) متمایز می‌کند؟
• وسایل نقلیه محیطی مانند آب، غذا و فومیت‌ها چگونه انتقال غیرمستقیم را واسطه می‌کنند؟
• چرا مسیر غالب، شکل اقدامات احتیاطی را که می‌توانند انتشار را متوقف کنند، تعیین می‌کند؟

Key concepts

• انتقال از طریق تماس مستقیم
• انتقال قطره‌ای
• انتقال هوابرد (آئروسل)
• انتقال از طریق وسایل نقلیه (غذا، آب، فومیت‌ها)
• انتقال از طریق ناقل
• مخزن و پورتال خروج/ورود
• دوز عفونی و قابلیت سرایت

Key theories

انتقال مستقیم در مقابل غیرمستقیم

انتقال زمانی مستقیم طبقه‌بندی می‌شود که یک عامل بدون واسطه شیء یا ارگانیسم (تماس یا قطرات کوتاه برد) از منبع به میزبان منتقل شود و زمانی غیرمستقیم است که توسط ذرات هوابرد، یک وسیله بی‌جان یا یک ناقل زنده واسطه شود؛ این تمایز چارچوبی برای تعیین موثر بودن موانع و اقدامات احتیاطی فراهم می‌کند.

Mechanisms

انتقال مستقیم زمانی رخ می‌دهد که یک عامل از طریق تماس فیزیکی یا از طریق قطرات تنفسی بزرگ که فقط مسافت‌های کوتاهی را قبل از نشستن طی می‌کنند، منتقل شود. انتقال هوابرد شامل ذرات آئروسل کوچک‌تر است که معلق می‌مانند و می‌توانند از فاصله دور استنشاق شوند، مسیری که مرز آن با انتشار قطره‌ای از نظر بیولوژیکی پیوسته است و برای آنفولانزا و سایر پاتوژن‌های تنفسی مورد بحث بوده است (برانکستون، 2007). انتقال غیرمستقیم از طریق وسایل نقلیه به اشیاء، غذا یا آب آلوده متکی است، در حالی که انتقال از طریق ناقل به یک واسطه زنده مانند پشه یا کنه وابسته است. مسیر غالب، همراه با قابلیت سرایت عامل، به تعیین اینکه یک عفونت با چه سرعتی در یک جمعیت پخش می‌شود کمک می‌کند (لیپسیچ، 2003؛ وو، 2020).

Clinical relevance

دانستن روش احتمالی انتقال، دلیل وجود دسته‌بندی‌های احتیاطی — تماس، قطره‌ای و هوابرد — و دلیل تطابق اقداماتی مانند بهداشت دست، ماسک زدن، تهویه، غذای و آب سالم، و کنترل ناقلین با پاتوژن‌های مختلف را توضیح می‌دهد. این مدخل مفاهیم انتقال را توضیح می‌دهد و دستورالعملی برای مدیریت اقدامات احتیاطی در هیچ مورد خاصی نیست.

Epidemiology

روش انتقال به شدت بر سرعت و میزان انتشار یک عفونت تأثیر می‌گذارد: پاتوژن‌های تنفسی با انتشار کارآمد در برد کوتاه، مانند SARS-CoV و ویروس‌های تنفسی پاندمیک، می‌توانند زنجیره‌های سریع موارد ثانویه را در شرایطی که انتقال را تسهیل می‌کنند، ایجاد کنند (لیپسیچ، 2003؛ وو، 2020)، در حالی که عفونت‌های منتقل شده از طریق ناقل و آب، توزیع وسایل نقلیه و ناقلین خود را دنبال می‌کنند.

History

طبقه‌بندی مسیرهای انتقال از اپیدمیولوژی قرن نوزدهم — از جمله شناسایی انتشار وبا از طریق آب — و نظریه میکروب پس از آن، که عوامل خاص و پورتال‌های خروج و ورود آن‌ها را شناسایی کرد، نشأت گرفت. کار قرن بیستم دسته‌بندی‌های انتشار مستقیم و غیرمستقیم را رسمی کرد، و اپیدمی‌های تنفسی مکرر، تمایز بین قطره‌ای و هوابرد را به عنوان یک سوال علمی فعال حفظ کرده‌اند.

Debates

مرز بین انتشار قطره‌ای و هوابرد کجاست؟

تقسیم سنتی بین قطرات بزرگ و آئروسل‌های کوچک هوابرد به جای اینکه تیز باشد، از نظر بیولوژیکی پیوسته است، و شواهد در مورد سهم نسبی هر یک در انتقال ویروس‌های تنفسی مورد بحث بوده است، با پیامدهایی برای اقدامات احتیاطی توصیه شده.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May
• Marc Lipsitch
• Joseph Wu

Seminal works

• anderson-may-1991
• brankston-2007
• lipsitch-2003

Frequently asked questions

تفاوت بین انتقال قطره‌ای و هوابرد چیست؟

انتقال قطره‌ای شامل ذرات تنفسی بزرگ‌تر است که فقط مسافت کوتاهی را قبل از افتادن طی می‌کنند، در حالی که انتقال هوابرد شامل آئروسل‌های کوچک‌تر است که معلق می‌مانند و می‌توانند از فاصله دور استنشاق شوند؛ مرز بین آن‌ها یک پیوستار است تا یک برش تیز.

چرا روش انتقال برای پیشگیری اهمیت دارد؟

زیرا مسیرهای مختلف با اقدامات متفاوتی قطع می‌شوند — به عنوان مثال بهداشت دست و تمیز کردن سطوح برای انتشار از طریق تماس و فومیت، ماسک زدن و تهویه برای انتشار تنفسی، و کنترل ناقلین برای بیماری‌های منتقل شده از طریق ناقل.