شیوه‌های انتقال ویروسی

شیوه‌های انتقال ویروسی، مسیرهایی هستند که از طریق آن‌ها ویروس از یک میزبان یا مخزن آلوده به یک میزبان مستعد منتقل می‌شود. مسیر غالب، نحوه انتشار ویروس، سرعت حرکت آن در جمعیت، و انواع تماس‌هایی که بیشترین خطر را دارند، شکل می‌دهد و از این رو، مسیر انتقال یکی از اساسی‌ترین توصیف‌کننده‌های هر عفونت ویروسی است.

Definition

شیوه انتقال ویروسی، مسیر خاصی است که با محیط و نوع تماس تعریف می‌شود و از طریق آن ویروس از منبع عفونت به یک میزبان مستعد جدید منتقل می‌گردد.

Scope

این موضوع، دسته‌بندی‌های اصلی انتقال ویروسی، شامل انتشار از طریق قطرات تنفسی و هوابرد (آئروسل)، تماس مستقیم و غیرمستقیم، انتقال مدفوعی-دهانی، انتقال از طریق خون و جنسی، انتقال عمودی (مادر به فرزند)، و انتقال از طریق ناقل را تشریح می‌کند. این موضوع، تفاوت بین مسیرهای مستقیم و غیرمستقیم و انتشار افقی و عمودی را مشخص می‌کند و این‌ها را به عنوان مفاهیم توصیفی، نه به عنوان راهنمایی برای پیشگیری برای هر فرد، چارچوب‌بندی می‌کند.

Core questions

• دسته‌بندی‌های اصلی مسیر انتقال ویروسی کدامند؟
• انتقال مستقیم و غیرمستقیم چه تفاوتی با هم دارند؟
• چه چیزی انتشار قطرات را از انتشار هوابرد (آئروسل) متمایز می‌کند؟
• تفاوت بین انتقال افقی و عمودی چیست؟
• مسیر انتقال چگونه بر الگو و سرعت انتشار تأثیر می‌گذارد؟

Key concepts

• انتقال از طریق قطرات تنفسی
• انتقال هوابرد (آئروسل)
• انتقال تماسی مستقیم و غیرمستقیم
• انتقال از طریق فومیت (تماس غیرمستقیم)
• انتقال مدفوعی-دهانی
• انتقال از طریق خون و جنسی
• انتقال عمودی (مادر به فرزند)
• انتقال از طریق ناقل
• انتقال افقی در مقابل انتقال عمودی

Mechanisms

انتقال نیازمند منبعی است که ویروس عفونی را آزاد کند، محیطی که آن را حمل کند، و یک درگاه ورودی به میزبان مستعد. ویروس‌های تنفسی در طیفی از اندازه‌های ذرات دفع می‌شوند؛ قطرات بزرگ‌تر به سرعت ته‌نشین می‌شوند و در برد کوتاه عمل می‌کنند، در حالی که آئروسل‌های کوچک‌تر می‌توانند معلق بمانند و مسافت بیشتری را طی کنند، بنابراین تمایز بین قطرات و هوابرد، یک تمایز درجه‌ای در طول این پیوستار است. انتقال تماسی به صورت مستقیم (تماس پوستی یا مخاطی) یا غیرمستقیم از طریق سطوح آلوده (فومیت‌ها) رخ می‌دهد. ویروس‌های روده‌ای از طریق مسیر مدفوعی-دهانی و از طریق آب یا غذای آلوده منتشر می‌شوند؛ ویروس‌های منتقل‌شونده از طریق خون و جنسی از طریق مایعات آلوده منتقل می‌شوند؛ انتقال عمودی ویروس را از مادر به فرزند قبل، حین یا بعد از تولد منتقل می‌کند؛ و ویروس‌های منتقل‌شونده از طریق ناقل توسط بندپایان منتقل می‌شوند. بسیاری از ویروس‌ها از بیش از یک مسیر استفاده می‌کنند و تفکیک اهمیت نسبی هر یک می‌تواند دشوار باشد.

Clinical relevance

دانستن مسیر غالب انتقال توضیح می‌دهد که چرا برخی محیط‌ها و تماس‌ها خطر را متمرکز می‌کنند و مبنای منطقی برای دسته‌بندی‌های احتیاطی مورد استفاده در کنترل عفونت را فراهم می‌آورد. این مدخل، مسیرهای انتقال را به عنوان مفاهیم اپیدمیولوژیک توصیف می‌کند؛ این یک پروتکل برای پیشگیری از عفونت در هیچ فرد یا محیط خاصی نیست.

Epidemiology

مطالعات خانگی و تماس نزدیک به طور مداوم نشان می‌دهند که انتقال در میان تماس‌های صمیمی و طولانی‌مدت متمرکز است، و متاآنالیز انتقال خانگی SARS-CoV-2 نشان می‌دهد که نرخ حمله ثانویه با ماهیت تماس متفاوت است. برای ویروس‌های تنفسی، شواهد بررسی شده در سنتزهای اخیر، نقش قابل توجهی را برای استنشاق آئروسل‌ها علاوه بر مسیرهای قطرات و تماس، تأیید می‌کند و طبقه‌بندی‌های دوگانه قبلی را بازتعریف می‌کند.

History

کنترل عفونت کلاسیک مدت‌هاست که انتقال تنفسی را بر اساس آستانه‌های اندازه ذرات به دسته‌های مجزای قطرات و هوابرد تقسیم می‌کرد. ارزیابی مجدد در طول اپیدمی‌های اخیر ویروس‌های تنفسی، که در بررسی‌های انتقال هوابرد سنتز شده است، تأکید کرده است که ذرات بازدمی یک پیوستار را تشکیل می‌دهند و استنشاق آئروسل به طور گسترده‌تری نسبت به آنچه دوگانگی سنتی دلالت داشت، در انتشار نقش دارد.

Debates

طبقه‌بندی قطرات در مقابل هوابرد برای ویروس‌های تنفسی

تقسیم‌بندی دیرینه بین انتقال قطرات و هوابرد، بر اساس برش‌های ثابت اندازه ذرات، مورد سؤال قرار گرفته است؛ بررسی‌ها استدلال می‌کنند که ذرات بازدمی یک پیوستار را تشکیل می‌دهند و استنشاق آئروسل به انتشار چندین ویروس تنفسی کمک می‌کند و تمایز دسته‌بندی را مبهم می‌سازد.

Key figures

• Roy Anderson
• Robert May

Seminal works

• leung-2021
• wang-2021

Frequently asked questions

تفاوت بین انتقال قطرات و هوابرد چیست؟

هر دو شامل ویروس‌هایی هستند که در ذرات تنفسی حمل می‌شوند، اما قطرات بزرگ‌تر هستند و به سرعت ته‌نشین می‌شوند، بنابراین در برد کوتاه عمل می‌کنند، در حالی که آئروسل‌ها به اندازه کافی کوچک هستند که معلق بمانند و می‌توانند در برد طولانی‌تر استنشاق شوند؛ بررسی‌های فعلی این‌ها را به عنوان نقاطی در طول یک طیف پیوسته در نظر می‌گیرند تا دو مکانیسم جداگانه.

آیا یک ویروس می‌تواند از طریق بیش از یک مسیر منتشر شود؟

بله. بسیاری از ویروس‌ها از مسیرهای متعدد استفاده می‌کنند و سهم نسبی هر یک می‌تواند با محیط و عوامل میزبان متفاوت باشد، که یکی از دلایلی است که تعیین دقیق مسیرهای انتقال می‌تواند دشوار باشد.