مشاوره دارویی بیمار

مشاوره دارویی بیمار، گفتگوی ساختاریافته و دوطرفه‌ای است که در آن داروساز یا سایر متخصصان بالینی به بیمار کمک می‌کنند تا داروی خود را درک کند: برای چه منظوری است، چگونه و چه زمانی مصرف شود، چه انتظاراتی داشته باشد، به چه نکاتی توجه کند و چگونه با رژیم درمانی گسترده‌تر بیمار سازگار است. این عمل ارتباطی خط مقدم مراقبت‌های دارویی و نقطه‌ای است که در آن توزیع دارو به آموزش تبدیل می‌شود.

Definition

مشاوره دارویی بیمار، ارائه تعاملی اطلاعات و راهنمایی در مورد داروهای بیمار است که با هدف حمایت از مصرف ایمن، مؤثر و آگاهانه از طریق گفتگو به جای انتقال یک‌طرفه حقایق انجام می‌شود.

Scope

این مدخل به هدف و ساختار مشاوره دارویی، چارچوب‌های رایج برای سازماندهی این برخورد، اطلاعاتی که معمولاً تبادل می‌شود و اصول ارتباطی بیمارمحور که آن را مؤثر می‌سازد، می‌پردازد. این مشاوره را به عنوان یک عمل و موضوع پژوهشی در نظر می‌گیرد، نه به عنوان یک نسخه از توصیه‌های فردی.

Core questions

• یک جلسه مشاوره دارویی چه اطلاعاتی را باید منتقل کند؟
• چگونه می‌توان این برخورد را ساختاردهی کرد تا درک بیمار بررسی شود، نه اینکه فرض شود؟
• مشاوره چه ارتباطی با دقت توزیع دارو و مراقبت‌های دارویی گسترده‌تر دارد؟
• چه تکنیک‌های ارتباطی مشاوره را بیمارمحور می‌کند تا دستوری نباشد؟

Key concepts

• مشاوره دوطرفه (تعاملی)
• تکنیک بازآموزی / نشان دادن
• سؤالات ارزیابی باز
• اندیکاسیون، دستورالعمل‌ها و انتظارات
• تصمیم‌گیری مشترک
• دقت توزیع دارو و بررسی ایمنی نهایی
• مستندسازی جلسه مشاوره

Mechanisms

مشاوره مؤثر، تحویل دارو را به یک گفتگو تبدیل می‌کند. سؤالات باز، آنچه بیمار از قبل می‌داند و باور دارد را آشکار می‌سازد، داروساز شکاف‌های مربوط به اندیکاسیون، نحوه مصرف و انتظارات را پر می‌کند و مرحله بازآموزی (teach-back) قبل از ترک بیمار، درک او را تأیید می‌کند. در مراقبت‌های دارویی، این تبادل یکی از مراحل فرآیند بزرگ‌تر شناسایی و حل مشکلات درمانی دارویی است و در مواقعی که انتخاب بین گزینه‌ها مطرح است، با تصمیم‌گیری مشترک تلاقی پیدا می‌کند. مشاوره همچنین به عنوان یک لایه ایمنی نهایی بر روی توزیع دارو عمل می‌کند، جایی که نرخ خطا، اگرچه در هر نسخه پایین است، اما در مقیاس جمعیتی ناچیز نیست.

Clinical relevance

مشاوره راهی است که بیماران از طریق آن داروهای تجویز شده خود را درک می‌کنند و به عنوان عاملی تعیین‌کننده در استفاده ایمن و مؤثر از دارو مورد مطالعه قرار می‌گیرد. این مدخل فعالیت را در قالب اصطلاحات مرجع توصیف می‌کند و خود به تنهایی توصیه دارویی نیست؛ هیچ دوز یا توصیه‌های فردی ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

توزیع دارو حجم بالایی دارد و کارهای مشاهده‌ای مانند فلین و همکاران (2003) نرخ خطای قابل اندازه‌گیری را در داروخانه‌های جامعه یافتند که نقش مشاوره را به عنوان یک مرحله تأیید برجسته می‌کند. داده‌های جمعیتی در مورد عدم پایبندی و سواد سلامت محدود، انگیزه بیشتری برای مشاوره به عنوان یک عمل روتین ایجاد می‌کند، اگرچه این موارد در موضوعات مرتبط به تفصیل بیان شده‌اند.

History

مشاوره بیمار از یک لطف اختیاری به یک عنصر مورد انتظار از عمل تبدیل شد، زیرا مراقبت‌های دارویی پس از سال 1990 رواج یافت و مقررات در چندین سیستم، ارائه مشاوره را به بخشی استاندارد از توزیع دارو تبدیل کرد. با گذشت زمان، تأکید از بازگویی حقایق به سمت گفتگوی تعاملی و تأیید شده از نظر درک و در صورت لزوم، تصمیم‌گیری مشترک تغییر یافت.

Debates

ارائه اطلاعات در مقابل تصمیم‌گیری مشترک

مشاوره را می‌توان به طور محدود به عنوان انتقال اطلاعات صحیح دارویی یا به طور گسترده‌تر به عنوان یک فرآیند مشورتی که در آن ارزش‌های بیمار انتخاب‌ها را شکل می‌دهند، تعریف کرد؛ ادغام تصمیم‌گیری مشترک در برخوردهای روتین با موانع عملی زمان و جریان کار مواجه است.

Key figures

• Charles D. Hepler
• Linda M. Strand
• France Légaré

Seminal works

• hepler-strand-1990
• cipolle-strand-morley-2012

Frequently asked questions

چه چیزی مشاوره را 'دوطرفه' می‌کند؟

به جای اینکه فقط حقایق را به بیمار بگوید، داروساز می‌پرسد که بیمار چه می‌داند، گوش می‌دهد، شکاف‌ها را برطرف می‌کند و سپس از بیمار می‌خواهد که برنامه را دوباره بیان کند (بازآموزی) تا درک او تأیید شود.

آیا مشاوره دارویی همان مدیریت درمان دارویی است؟

خیر. مشاوره گفتگوی آموزشی متمرکز در مورد یک یا چند دارو است؛ مدیریت درمان دارویی یک خدمت گسترده‌تر و اغلب قابل صورت‌حساب است که شامل بررسی جامع داروها، شناسایی مشکل و یک برنامه مراقبتی مستند می‌شود.