تکنیکهای درمان دستی
تکنیکهای درمان دستی، مداخلات ماهرانهای هستند که به صورت عملی بر روی مفاصل، عضلات و بافتهای نرم اعمال میشوند—از جمله بسیج مفصلی، دستکاری با سرعت بالا، تکنیکهای بافت نرم و کشش. این تکنیکها عمدتاً برای درد اسکلتی-عضلانی و محدودیت حرکت، معمولاً در کنار ورزش و آموزش، استفاده میشوند.
Definition
درمان دستی شامل تکنیکهای عملی است—بسیج مفصلی درجهبندی شده، دستکاری با سرعت بالا و دامنه کم (تراست)، و بسیج بافت نرم—که توسط متخصصان آموزشدیده برای تأثیرگذاری بر درد و حرکت سیستم اسکلتی-عضلانی ارائه میشود.
Scope
این موضوع به تشریح خانوادههای اصلی درمان دستی (بسیج و دستکاری مفصلی، و تکنیکهای بافت نرم) و نحوه تصور عملکرد آنها میپردازد، با تمرکز بر ستون فقرات و اندامها. این یک مرور کلی مرجع است و دستورالعملهای تکنیک، نشانهها، موارد منع مصرف یا برنامههای درمانی برای افراد را ارائه نمیدهد.
Key concepts
- بسیج مفصلی (حرکت نوسانی درجهبندی شده)
- دستکاری با سرعت بالا و دامنه کم (تراست)
- بسیج و ماساژ بافت نرم
- درمان دستکاری ستون فقرات
- تعدیل درد نوروفیزیولوژیکی
- مکمل ورزش و آموزش
Mechanisms
تصور میشود درمان دستی از طریق ترکیبی از مسیرهای مکانیکی و نوروفیزیولوژیکی عمل میکند. نیروهای اعمال شده ممکن است به طور گذرا بر مکانیک مفصل و بافت نرم تأثیر بگذارند، در حالی که توضیح معاصر مورد بحث بیشتر بر اثرات نوروفیزیولوژیکی تأکید دارد—تعدیل پردازش درد در سیستم عصبی محیطی و مرکزی، پاسخهای رفلکسی عضلانی، و اثرات غیر اختصاصی (زمینهای). از آنجا که تغییرات مکانیکی اغلب کوچک و کوتاهمدت هستند، تکنیکهای دستی معمولاً به عنوان مکملهایی در نظر گرفته میشوند که درد را کاهش داده و حرکت را به اندازهای بهبود میبخشند که از توانبخشی فعال حمایت کنند، با نتایجی که در سطح فعالیت و مشارکت ارزیابی میشوند.
Clinical relevance
درمان دستی اغلب برای درد اسکلتی-عضلانی ستون فقرات و اندامها استفاده میشود و معمولاً با ورزش و مشاوره ترکیب میگردد. این مدخل دستهبندیهای تکنیک و مکانیسمهای پیشنهادی را در سطح مفهومی توصیف میکند؛ جنبه آموزشی دارد و تکنیکهای خاص، کاندیداتوری یا درمان برای هیچ فردی را توصیه نمیکند، و تکنیکهای دستی دارای موارد منع مصرف شناختهشدهای هستند که نیاز به ارزیابی بالینی دارند.
Evidence & guidelines
مرورهای سیستماتیک نشان میدهند که درمان دستکاری ستون فقرات برای کمردرد مزمن، اثراتی بر درد و عملکرد ایجاد میکند که به طور کلی مشابه سایر درمانهای توصیه شده است، با فواید معمولاً متوسط و کوتاهمدت؛ یک متاآنالیز در سال ۲۰۱۹ به نتایج مشابهی دست یافت و گزارش داد که عوارض جانبی جدی در کارآزماییهای بررسی شده نادر بوده است. برای گردن درد، مرورهای دستکاری و بسیج شواهدی با کیفیت پایین تا متوسط از فایده را نشان میدهند، اغلب زمانی که با ورزش ترکیب میشوند. راهنماییهای فعلی معمولاً درمان دستی را به عنوان یک گزینه در یک رویکرد چندوجهی و ورزشمحور در نظر میگیرند.
History
درمان دستی بدن باستانی است و زیربنای سنتهای استئوپاتی، کایروپراکتیک و فیزیوتراپی دستی را تشکیل میدهد که در قرون نوزدهم و بیستم رسمیت یافتند. از اواخر قرن بیستم، درمان دستی به طور فزایندهای تحت کارآزماییهای کنترلشده و مرور سیستماتیک قرار گرفت، و تأکید توضیحی از روایتهای صرفاً مکانیکی (مانند تراز مجدد) به سمت مدلهای نوروفیزیولوژیکی و زمینهای، در کنار ادغام با مراقبت مبتنی بر ورزش، تغییر یافت.
Debates
- تکنیکهای درمان دستی واقعاً چگونه عمل میکنند؟
- بحث بر سر این است که آیا فواید ناشی از اثرات مکانیکی خاص بر مفاصل و بافتها است یا عمدتاً از تعدیل درد نوروفیزیولوژیکی و اثرات زمینهای غیر اختصاصی؛ دیدگاه دوم حمایت بیشتری کسب کرده است زیرا تغییرات مکانیکی قابل اندازهگیری اغلب کوچک و گذرا هستند.
Key figures
- Sidney M. Rubinstein
- Maurits van Tulder
- Anita Gross
Related topics
Seminal works
- rubinstein-2011
- rubinstein-2019
Frequently asked questions
- تفاوت بین بسیج و دستکاری چیست؟
- بسیج معمولاً به معنای حرکات آهستهتر، درجهبندی شده و نوسانی در محدوده حرکت یک مفصل است، در حالی که دستکاری معمولاً به یک تراست با سرعت بالا و دامنه کم در انتهای محدوده حرکت اشاره دارد (اغلب با صدای تق تق همراه است). هر دو شکلهایی از درمان دستی هستند که برای درد و سفتی اسکلتی-عضلانی استفاده میشوند.
- آیا درمان دستی به تنهایی استفاده میشود؟
- معمولاً با ورزش و آموزش ترکیب میشود تا اینکه به تنهایی استفاده شود. مرورها نشان میدهند که فواید آن برای شرایطی مانند کمردرد و گردن درد معمولاً متوسط و کوتاهمدت است، به همین دلیل به عنوان بخشی از یک رویکرد توانبخشی گستردهتر قرار میگیرد.