انتقال دانش و پذیرش شواهد

انتقال دانش فرآیند تبدیل یافته‌های پژوهشی و شواهد ترکیبی به تصمیمات و مراقبت‌های روتین است که شکاف بین آنچه شناخته شده و آنچه انجام می‌شود را پر می‌کند. این فرآیند شامل چگونگی ایجاد و ترکیب دانش و سپس چگونگی تطبیق، ارتباط و استفاده از آن توسط پزشکان، مدیران و سیاست‌گذاران است.

Definition

انتقال دانش فرآیندی پویا و تکراری است که شامل ترکیب، انتشار، تبادل و کاربرد اخلاقی دانش برای بهبود سلامت، ارائه خدمات مؤثرتر و تقویت سیستم مراقبت‌های بهداشتی می‌شود؛ پذیرش شواهد به جذب آن دانش در عمل روتین اشاره دارد.

Scope

این موضوع مفهوم انتقال دانش و پذیرش شواهد را پوشش می‌دهد: شکاف دانش-عمل که به آن می‌پردازد، چارچوب دانش-به-عمل که آن را ساختار می‌دهد، تمایز بین ایجاد دانش و چرخه عمل، و عوامل تعیین‌کننده پذیرش شواهد. این مطلب به عنوان یک مرجع روش‌شناختی و مفهومی ارائه شده است، نه به عنوان راهنمایی برای درمان بیماران منفرد.

Core questions

• شکاف دانش-عمل چیست و چرا پایدار است؟
• دانش چگونه از مرحله ایجاد به عمل در عمل منتقل می‌شود؟
• چه عواملی تعیین می‌کند که پزشکان و سازمان‌ها شواهد را بپذیرند؟
• انتقال دانش چه تفاوتی با انتشار ساده یافته‌ها دارد؟

Key concepts

• شکاف دانش-عمل
• ایجاد دانش در مقابل چرخه عمل
• انتشار و تبادل
• متناسب‌سازی دانش با بافت
• موانع و تسهیل‌کننده‌های پذیرش
• بهره‌برداری از پژوهش
• کاربر نهایی و انتقال دانش یکپارچه

Key theories

چارچوب دانش-به-عمل

گراهام و همکاران انتقال دانش را به عنوان قیف ایجاد دانش که یک چرخه عمل را تغذیه می‌کند، ترسیم کردند: شناسایی یک مشکل و دانش مرتبط، تطبیق آن با بافت محلی، ارزیابی موانع، انتخاب و متناسب‌سازی مداخلات، پایش استفاده، ارزیابی نتایج، و پایداری استفاده.

انتشار نوآوری‌ها در سازمان‌های خدماتی

ترکیب گرین‌هالگ و همکاران توضیح می‌دهد که پذیرش توسط ویژگی‌های نوآوری، پذیرندگان، شبکه‌های ارتباطی و تأثیرگذاری، و بافت سازمانی شکل می‌گیرد و پذیرش را به عنوان یک فرآیند اجتماعی و سازمانی، نه یک انتخاب صرفاً فردی، چارچوب‌بندی می‌کند.

Mechanisms

انتقال دانش، پذیرش شواهد را فراتر از انتشار غیرفعال می‌داند. در مدل دانش-به-عمل، دانش ترکیبی با محیط محلی تطبیق داده می‌شود، موانع استفاده ارزیابی می‌شوند و مداخلات متناسب انتخاب می‌شوند، پیش از آنکه استفاده پایش، ارزیابی و پایدار شود. اینکه پذیرش رخ می‌دهد یا خیر، به عوامل تعیین‌کننده‌ای بستگی دارد که خود شواهد، افراد، و بافت سازمانی داخلی و خارجی را در بر می‌گیرد، همانطور که در چارچوب‌های تعیین‌کننده طبقه‌بندی شده است؛ به همین دلیل ممکن است همان شواهد در یک محیط به راحتی پذیرفته شود و در محیطی دیگر متوقف شود.

Clinical relevance

انتقال دانش توضیح می‌دهد که چگونه شواهد پژوهشی و دستورالعمل‌ها به نقطه مراقبت می‌رسند، که برای کیفیت و ایمنی حیاتی است؛ اقدامات به خوبی پشتیبانی شده اغلب بدون ترجمه عمدی پذیرفته نمی‌شوند. این موضوع توضیح می‌دهد که چگونه پذیرش شواهد مفهوم‌سازی و مطالعه می‌شود و منبعی برای توصیه‌های تشخیصی یا درمانی فردی نیست.

Evidence & guidelines

این موضوع بر چارچوب‌های یکپارچه و یک مرور سیستماتیک عمده از انتشار، به جای یک دستورالعمل بالینی، استوار است. متون مرجع در مورد انتقال دانش در مراقبت‌های بهداشتی، مفاهیم و روش‌های این حوزه را تثبیت می‌کنند، در حالی که ادبیات تجربی شکاف‌های پایدار بین شواهد و عمل را مستند می‌کند.

History

عبارت انتقال دانش در اوایل دهه ۲۰۰۰، به ویژه توسط مؤسسات تحقیقات بهداشتی کانادا، برای نامگذاری مشکل دیرینه عدم رسیدن پژوهش به عمل ترویج شد. چارچوب دانش-به-عمل (۲۰۰۶) ساختار صریحی به این مفهوم داد، و چارچوب‌های تعیین‌کننده بعدی، پذیرش را به بافت سازمانی مرتبط کردند و انتقال دانش را در ظهور گسترده‌تر علم پیاده‌سازی قرار دادند.

Debates

انتشار در مقابل ترجمه فعال

بحثی وجود دارد که تا چه حد صرفاً در دسترس قرار دادن شواهد باعث تغییر می‌شود در مقابل نیاز به استراتژی‌های فعال، متناسب و حساس به بافت؛ ادبیات دانش-به-عمل استدلال می‌کند که انتشار غیرفعال معمولاً کافی نیست.

Key figures

• Ian D. Graham
• Sharon Straus
• Jacqueline Tetroe
• Trisha Greenhalgh
• Laura Damschroder

Seminal works

• graham-2006
• greenhalgh-2004
• damschroder-2009

Frequently asked questions

آیا انتقال دانش همان انتشار نتایج پژوهش است؟

انتشار یکی از اجزا است، اما انتقال دانش همچنین شامل ترکیب دانش، تطبیق آن با بافت‌های محلی، رفع موانع، و حمایت و پایداری کاربرد آن می‌شود، زیرا صرفاً در دسترس قرار دادن شواهد به ندرت عمل را تغییر می‌دهد.

شکاف دانش-عمل چیست؟

این شکاف بین آنچه پژوهش و دستورالعمل‌ها مؤثر نشان می‌دهند و آنچه در مراقبت‌های روتین واقعاً انجام می‌شود، است؛ پر کردن این شکاف هدف اصلی انتقال دانش است.