آناتومی و مفاصل
آناتومی و مفاصل به ساختارهایی که استخوانها در آن به هم میرسند و نحوه نمایش این اتصالات در تصویربرداری مربوط میشود. مفاصل از اتصالات فیبروز و غضروفی سفت تا مفاصل سینوویال با حرکت آزاد متغیر هستند و هر طبقه در رادیوگرافی، سیتیاسکن، امآرآی و اولتراسوند ظاهر متمایزی دارد، به طوری که فضای مفصلی، غضروف مفصلی، کپسول و ساختارهای داخل مفصلی توسط هر روش تصویربرداری به گونهای متفاوت به تصویر کشیده میشوند.
Definition
مفصل یا مفصلبندی، محل اتصال بین دو یا چند استخوان است؛ مفاصل بر اساس بافتی که آنها را به هم متصل میکند و میزان حرکتی که اجازه میدهند طبقهبندی میشوند و آناتومی طبیعی آنها در رادیوگرافی، سیتیاسکن، امآرآی و اولتراسوند به تصویر کشیده میشود.
Scope
این موضوع شامل طبقهبندی مفاصل (فیبروز، غضروفی، سینوویال)، اجزای یک مفصل سینوویال (غضروف مفصلی، کپسول، سینوویوم، حفره مفصلی، و در صورت وجود منیسکها و لابرومها) و نحوه نمایش فضای مفصلی و این اجزا در تصویربرداری است. این یک مرجع آناتومیک است و معیارهای تشخیصی برای آرتریت یا آسیب مفصلی ارائه نمیدهد.
Core questions
- مفاصل از نظر آناتومیکی چگونه طبقهبندی میشوند و کدام یک امکان حرکت را فراهم میکنند؟
- اجزای یک مفصل سینوویال کدامند و هر یک چگونه در تصویربرداری ظاهر میشوند؟
- چرا «فضای مفصلی» رادیوگرافیک عمدتاً نمایانگر غضروف مفصلی غیرمعدنی است؟
Key concepts
- مفاصل فیبروز، غضروفی و سینوویال
- غضروف مفصلی (هیالین)
- کپسول مفصلی و غشای سینوویال
- حفره مفصلی و مایع سینوویال
- فضای مفصلی رادیوگرافیک
- ساختارهای داخل مفصلی (منیسکها، لابرومها، دیسکها)
- کمپلکس کپسولولابرال
Mechanisms
در رادیوگرافیها، شکاف شفاف بین استخوانهای مفصلی، «فضای مفصلی»، عمدتاً غضروف مفصلی غیرمعدنی و هرگونه مایع مفصلی است که اشعه ایکس را به اندازه استخوان تضعیف نمیکنند. امآرآی و آرتروگرافی سیتیاسکن اجزای منفرد را تفکیک میکنند: غضروف مفصلی هیالین، کپسول فیبروز، پوشش سینوویال و ساختارهای داخل مفصلی مانند منیسکها و لابرومها که اغلب به صورت فیبروکارتیلاژ با سیگنال پایین در برابر مایع با سیگنال بالاتر ظاهر میشوند (Flores et al., 2024). طبقهبندی به مفاصل فیبروز، غضروفی و سینوویال منعکسکننده بافت همبند است و میزان حرکت مجاز در یک مفصل را تعیین میکند (Standring, 2020; Resnick, 2002).
Clinical relevance
درک آناتومی طبیعی مفصل و ظاهر تصویربرداری آن برای تشخیص انحرافات از حالت طبیعی در روماتولوژی، ارتوپدی و رادیولوژی، از جمله باریک شدن فضای مفصلی رادیوگرافیک یا اختلال در ساختارهای داخل مفصلی، ضروری است. این مدخل آناتومی را برای مرجع توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان نیست.
Evidence & guidelines
آناتومی طبیعی مفصل و ظاهر تصویربرداری آن در مراجع آناتومی و تصویربرداری استخوان و مفصل (Standring, 2020; Resnick, 2002; Weir et al., 2017) و در بررسیهای تصویری خاص روشهای تصویربرداری از مفاصل منفرد (Flores et al., 2024) توصیف شده است.
History
طبقهبندی مفاصل بر اساس بافت همبند آنها به آناتومی کلاسیک و اوایل دوران مدرن بازمیگردد و در متون سیستماتیک مدرن حفظ شده است. تصویربرداری جزئیات را در مراحل مختلف اضافه کرد: رادیوگرافی فضای مفصلی و حاشیههای استخوانی را نشان داد، آرتروگرافی و آرتروگرافی سیتیاسکن حفره را کدر کردند و امآرآی غضروف، کپسول و فیبروکارتیلاژ داخل مفصلی را مستقیماً قابل مشاهده ساخت.
Related topics
Seminal works
- resnick-2002
- flores-2024-hip
Frequently asked questions
- فضای مفصلی رادیوگرافیک در واقع چه چیزی را نشان میدهد؟
- شکاف شفاف بین استخوانها در رادیوگرافی عمدتاً نشاندهنده غضروف مفصلی غیرمعدنی و مایع مفصلی است که اشعه ایکس را بسیار کمتر از استخوان تضعیف میکنند؛ خود غضروف مستقیماً در فیلم ساده قابل مشاهده نیست.
- چرا از امآرآی و آرتروگرافی برای دیدن داخل مفصل استفاده میشود؟
- رادیوگرافی نمیتواند مستقیماً غضروف، سینوویوم، منیسکها یا لابرومها را به تصویر بکشد؛ امآرآی این بافتهای نرم را بر اساس ویژگیهای سیگنالشان تفکیک میکند و آرتروگرافی مفصل را با ماده حاجب متسع میکند تا ساختارهای داخل مفصلی را مشخص کند.