آناتومی مفصل، اتصالات و طبقهبندی
مفصل یا اتصال، محلی است که دو یا چند استخوان به هم میرسند و مفاصل بر اساس بافتی که آنها را به هم متصل میکند و حرکتی که اجازه میدهند، طبقهبندی میشوند. آناتومی آنها – از درزهای ثابت گرفته تا مفاصل سینوویال آزادانه متحرک که با غضروف پوشیده شدهاند – تعیین میکند که چگونه اسکلت هم به هم متصل میماند و هم حرکت میکند.
Definition
مفصل، محل اتصال بین استخوانها است؛ مفاصل از نظر ساختاری بر اساس بافت متصلکننده آنها به فیبروز، غضروفی یا سینوویال و از نظر عملکردی بر اساس تحرک به سینوآرتروز (غیر متحرک)، آمفیآرتروز (کمی متحرک) و دیآرتروز (آزادانه متحرک) طبقهبندی میشوند.
Scope
این موضوع شامل طبقهبندی ساختاری و عملکردی مفاصل، اجزای مفصل سینوویال (غضروف مفصلی، سینوویوم، کپسول و رباطهای حمایتی) و چگونگی تعیین دامنه و نوع حرکت توسط معماری مفصل است. این یک مرجع آناتومیک توصیفی است و راهنمایی در مورد مدیریت بیماریهای مفصلی ارائه نمیدهد.
Core questions
- مفاصل بر اساس چه معیارهای ساختاری و عملکردی طبقهبندی میشوند؟
- اجزای یک مفصل سینوویال کدامند و هر یک چه نقشی دارند؟
- شکل سطوح مفصلی چگونه حرکت مجاز را تعیین میکند؟
- غضروف مفصلی و استخوان سابکندرال چگونه یک واحد استئوکندرال یکپارچه را تشکیل میدهند؟
Key concepts
- مفاصل فیبروز، غضروفی و سینوویال
- سینوآرتروز، آمفیآرتروز و دیآرتروز
- غضروف مفصلی (هیالین)
- غشای سینوویال و مایع سینوویال
- کپسول مفصلی و رباطهای حمایتی
- هندسه سطح مفصل (لولایی، گوی و کاسه، محوری و غیره)
- واحد استئوکندرال
Mechanisms
مفاصل بر اساس بافت همبندی که استخوانها را به هم متصل میکند، سازماندهی میشوند: مفاصل فیبروز توسط بافت همبند متراکم به هم متصل میشوند و حرکت کمی یا بدون حرکت را اجازه میدهند، مفاصل غضروفی توسط غضروف به هم متصل میشوند و حرکت محدودی را امکانپذیر میسازند، و مفاصل سینوویال دارای حفرهای پر از مایع هستند که حرکت آزاد را ممکن میسازد. در یک مفصل سینوویال، غضروف مفصلی هیالین سطحی با اصطکاک کم و توزیعکننده بار را فراهم میکند؛ غشای سینوویال مایع روانکننده ترشح میکند؛ و کپسول فیبروز با رباطهای خود مفصل را احاطه کرده و حرکت را محدود میکند. هندسه سطوح مفصلی – لولایی، گوی و کاسه، محوری، مسطح، کندیلوئید و زینی – محورها و دامنه حرکت مجاز را دیکته میکند. غضروف مفصلی و استخوان سابکندرال زیرین با هم به عنوان یک واحد استئوکندرال عمل میکنند که از نظر مکانیکی و بیولوژیکی به هم وابسته هستند.
Clinical relevance
طبقهبندی مفصل و آناتومی سینوویال زیربنای درک ارتوپدی از پایداری، دامنه حرکت و نحوه تحمل بار توسط سطوح مفصلی است – دانشی که در تفسیر تصویربرداری مفصل و برنامهریزی بازسازی به کار میرود. این موضوع ساختار مفصل را توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان آرتریت یا سایر اختلالات مفصلی در هیچ فردی نیست.
Evidence & guidelines
آناتومی و طبقهبندی مفصل در مراجع استاندارد آناتومی تثبیت شده است، در حالی که ساختار و تعامل واحد غضروف-استخوان در بررسیهای زیستشناسی غضروف به تفصیل آمده است؛ این موضوع به جای دستورالعملهای بالینی، آن ادبیات مرجع را خلاصه میکند.
History
طبقهبندی ساختاری و عملکردی مفاصل توسط سنت آناتومیک تدوین شد و به عنوان یک چارچوب استاندارد در آموزش آناتومی باقی مانده است. درک مفصل سینوویال با مطالعه غضروف مفصلی و مایع سینوویال عمیقتر شد، و کارهای اخیرتر سطح مفصل و استخوان زیرین آن را به عنوان یک واحد استئوکندرال یکپارچه که اجزای آن در سلامت و بیماری با هم تعامل دارند، بازتعریف کرده است.
Related topics
Seminal works
- goldring-2016
- standring-2020
Frequently asked questions
- مفاصل چگونه طبقهبندی میشوند؟
- از نظر ساختاری بر اساس بافتی که استخوانها را به هم متصل میکند (فیبروز، غضروفی یا سینوویال) و از نظر عملکردی بر اساس میزان حرکتی که اجازه میدهند (سینوآرتروزهای غیر متحرک، آمفیآرتروزهای کمی متحرک و دیآرتروزهای آزادانه متحرک).
- چه چیزی یک مفصل سینوویال را آزادانه متحرک میکند؟
- این مفصل دارای یک حفره مفصلی پر از مایع، غضروف مفصلی که انتهای استخوانها را برای کاهش اصطکاک میپوشاند، یک غشای سینوویال که مایع روانکننده تولید میکند، و یک کپسول با رباطها که مفصل را احاطه کرده و در عین حال حرکتی را که توسط شکل سطح تعیین میشود، امکانپذیر میسازد.