مفاصل و اتصالات مفصلی
مفصل یا اتصال مفصلی، محلی است که دو یا چند استخوان (یا استخوان و غضروف) به هم میرسند. مفاصل بر اساس بافتی که استخوانها را به هم متصل میکند و میزان حرکتی که اجازه میدهند، طبقهبندی میشوند؛ از اتصالات فیبروز تقریباً غیرقابل حرکت گرفته تا مفاصل سینوویال آزادانه متحرک که طیف وسیعی از حرکات بدن را ممکن میسازند.
Definition
مفصل (اتصال مفصلی) اتصال ساختاری بین دو یا چند استخوان است؛ مفاصل از نظر ساختاری به فیبروز، غضروفی یا سینوویال طبقهبندی میشوند و از نظر عملکردی بر اساس میزان حرکتی که اجازه میدهند (سینآرتروز، آمفیآرتروز، دیآرتروز).
Scope
این موضوع شامل طبقهبندی ساختاری و عملکردی مفاصل (فیبروز، غضروفی و سینوویال)، اجزای یک مفصل سینوویال (غضروف مفصلی، کپسول، غشای سینوویال و مایع سینوویال، رباطها) و انواع اصلی و حرکات مفاصل سینوویال است. این یک گزارش مرجع-آموزشی از ساختار طبیعی مفصل است، نه راهنمای بالینی.
Core questions
- مفاصل از نظر ساختاری و عملکردی چگونه طبقهبندی میشوند؟
- اجزای یک مفصل سینوویال کدامند؟
- چه انواعی از مفاصل سینوویال وجود دارد و چه حرکاتی را امکانپذیر میسازند؟
- ساختار مفصل چگونه بین پایداری و تحرک تعادل برقرار میکند؟
Key concepts
- مفاصل فیبروز، غضروفی و سینوویال
- سینآرتروز، آمفیآرتروز، دیآرتروز
- غضروف مفصلی (هیالین)
- کپسول مفصلی، غشای سینوویال و مایع سینوویال
- انواع مفاصل سینوویال (لولایی، محوری، گوی و کاسه، مسطح، کندیلوئید، زینی)
- رباطها و پایداری مفصل
- تعادل بین پایداری و تحرک
Mechanisms
در یک مفصل سینوویال، انتهای استخوانهای مفصلی توسط غضروف مفصلی هیالین پوشانده شده و در داخل یک کپسول فیبروز که توسط غشای سینوویال پوشیده شده و مایع سینوویال روانکننده ترشح میکند، محصور شدهاند که امکان حرکت با اصطکاک کم را فراهم میکند؛ رباطها و عضلات اطراف، پایداری را تأمین میکنند. معماری یک مفصل نشاندهنده تعادلی بین تحرک و پایداری است که به خوبی توسط مفصل ساکروایلیاک نشان داده میشود، جایی که تقویت رباطی گسترده، حرکت را برای تسهیل انتقال بار محدود میکند (Vleeming et al., 2012). غضروف مفصلی و استخوان سابکندرال مجاور یک واحد عملکردی یکپارچه را تشکیل میدهند؛ در استئوآرتریت این واحد مختل میشود، با تخریب غضروف، سیگنالدهی التهابی (Berenbaum, 2013) و بازسازی تغییر یافته استخوان سابکندرال (Burr & Gallant, 2012).
Clinical relevance
آناتومی مفصل زیربنای بررسی دامنه حرکت، توصیف دررفتگیها و آرتریتها، و تفسیر تصویربرداری مفصل است. توصیفات اینجا ساختار طبیعی مفصل و مکانیسمهای عمومی بیماری را برای جهتگیری و یادگیری مشخص میکنند و مبنایی برای تشخیص یا درمان هیچ فردی نیستند.
History
آرترولوژی، مطالعه سیستماتیک مفاصل، یک تقسیمبندی کلاسیک از آناتومی توصیفی است که در آثار مرجع استاندارد (Standring, 2020) حفظ شده است، در حالی که دیدگاه یکپارچه غضروف و استخوان سابکندرال به عنوان یک واحد عملکردی در بیماری مفصلی یک پیشرفت جدیدتر است (Burr & Gallant, 2012; Berenbaum, 2013).
Debates
- آیا استئوآرتریت در درجه اول یک بیماری غضروفی است یا یک بیماری التهابی کل مفصل؟
- دیدگاه قدیمیتر، استئوآرتریت را به عنوان «سایش و پارگی» مکانیکی غضروف تعریف میکرد، در حالی که توصیفات معاصر آن را به عنوان یک اختلال کل مفصل شامل التهاب و بازسازی فعال استخوان سابکندرال در کنار از دست دادن غضروف توصیف میکنند.
Related topics
Seminal works
- vleeming-2012
- standring-2020
Frequently asked questions
- سه نوع ساختاری مفاصل کدامند؟
- مفاصل از نظر ساختاری به فیبروز (استخوانها توسط بافت فیبروز به هم متصل میشوند، مانند درزهای جمجمه)، غضروفی (استخوانها توسط غضروف به هم متصل میشوند، مانند دیسکهای بین مهرهای) و سینوویال (استخوانها توسط یک حفره پر از مایع از هم جدا میشوند، مانند زانو) طبقهبندی میشوند که هر کدام به تدریج حرکت بیشتری را امکانپذیر میسازند.
- چه چیزی باعث میشود مفاصل سینوویال آزادانه متحرک باشند؟
- مفاصل سینوویال دارای یک حفره مفصلی پر از مایع، غضروف مفصلی پوشاننده انتهای استخوانها و یک غشای سینوویال هستند که مایع سینوویال روانکننده تولید میکند، که همگی با هم اصطکاک را کاهش داده و دامنه وسیعی از حرکت را فراهم میکنند که مفاصل فیبروز و غضروفی اجازه نمیدهند.