آناتومی تصویربرداری اسکلتی-عضلانی
آناتومی تصویربرداری اسکلتی-عضلانی (MSK) مطالعه چگونگی ظاهر شدن استخوانها، مفاصل، ماهیچهها، تاندونها، رباطها و سایر بافتهای نرم سیستم حرکتی طبیعی در رادیوگرافی، توموگرافی کامپیوتری، تصویربرداری رزونانس مغناطیسی و اولتراسوند است. این حوزه آناتومی ماکروسکوپی و مقطعی بدن را بر اساس ظاهری که هر روش تصویربرداری ایجاد میکند، ترسیم میکند و مبنای طبیعی را فراهم میآورد که انحراف از آن قضاوت میشود.
Definition
آناتومی تصویربرداری اسکلتی-عضلانی توصیف سیستماتیک ظاهر طبیعی رادیوگرافی، سیتی، امآرآی و اولتراسوند استخوانها، مفاصل و بافتهای نرم سیستم حرکتی است.
Scope
این بخش خواننده را با نحوه نمایش ساختارهای اسکلتی-عضلانی توسط روشهای اصلی تصویربرداری آشنا میکند و به موضوعات دقیقتر مانند آناتومی اسکلتی در رادیوگرافی، مفاصل و اتصالات، آناتومی بافت نرم در MRI، تاندونها و رباطها، و آناتومی منطقهای شانه، لگن و زانو پیوند میدهد. این یک مرجع آناتومیک است، نه یک پروتکل تشخیصی یا راهنمای درمانی.
Sub-topics
Core questions
- استخوان، غضروف، عضله، تاندون، رباط و چربی هر کدام در رادیوگرافی، سیتی، امآرآی و اولتراسوند چگونه ظاهر میشوند؟
- چرا یک ساختار آناتومیک یکسان در روشهای مختلف و توالیهای پالس متفاوت به نظر میرسد؟
- چه چیزی ظاهر طبیعی یک ساختار را تشکیل میدهد و چگونه از یک واریانت طبیعی متمایز میشود؟
Key concepts
- کنتراست بافتی وابسته به روش تصویربرداری
- ظاهر استخوان قشر و ترابکولار
- شدت سیگنال در MRI با وزندهی T1 و T2
- اکوژنیسیته در اولتراسوند
- تضعیف هانسفیلد در سیتی
- واریانتهای آناتومیک طبیعی
- آناتومی مقطعی (محوری، ساژیتال، کرونال)
Mechanisms
هر روش تصویربرداری یک ویژگی فیزیکی متفاوت را بررسی میکند. رادیوگرافی و سیتی تضعیف افتراقی اشعه ایکس را نشان میدهند، بنابراین استخوان قشر متراکم سفید و چربی و هوا تیره به نظر میرسند؛ سیتی بازسازی مقطعی و جزئیات ظریف قشر را اضافه میکند. امآرآی چگالی پروتون و آرامش بافت (T1 و T2) را ترسیم میکند و کنتراست بالایی بین عضله، چربی، مایع، غضروف و مغز استخوان ایجاد میکند، با ساختارهای فیبروزی مانند تاندونها و رباطها که به صورت نوارهای کمسیگنال ظاهر میشوند؛ جهتگیری کلاژن نسبت به میدان اصلی میتواند اثر زاویه جادویی (magic-angle effect) را ایجاد کند که سیگنال تاندون را تغییر میدهد (Fullerton, 2007; Murphy, 1986). اولتراسوند رابطهای صوتی را به تصویر میکشد و تاندونها و ماهیچهها را با اکوتکستورهای فیبریلار مشخص نشان میدهد. بنابراین، تشخیص ظواهر طبیعی مستلزم درک هم آناتومی و هم فیزیکی است که تصویر را تولید میکند.
Clinical relevance
درک قوی از آناتومی تصویربرداری اسکلتی-عضلانی طبیعی، اساس تفسیر تصویر در رادیولوژی، ارتوپدی، روماتولوژی و پزشکی ورزشی است، زیرا ناهنجاری به عنوان انحراف از ظاهر طبیعی مورد انتظار شناخته میشود. این بخش آناتومی و تشکیل تصویر را برای مرجع آموزشی توصیف میکند؛ معیارهای تشخیصی یا توصیههای درمانی ارائه نمیدهد.
Evidence & guidelines
آناتومی تصویربرداری اسکلتی-عضلانی طبیعی عمدتاً در اطلسها و بررسیهای تصویری مستند شده است تا در کارآزماییهای مداخلهای. مراجع استاندارد شامل اطلسهای تصویربرداری مقطعی (Weir et al., 2017; Manaster et al., 2013) و بررسیهای خاص روش تصویربرداری از ظواهر طبیعی (Murphy, 1986) هستند.
History
تصویربرداری اسکلتی با کشف اشعه ایکس توسط رونتگن در سال ۱۸۹۵ آغاز شد که بلافاصله استخوان را آشکار کرد. سیتی مقطعی در دهه ۱۹۷۰ و امآرآی در دهه ۱۹۸۰ تصویربرداری را به بافتهای نرم گسترش دادند و توصیفات اختصاصی از سیگنال طبیعی عضله و مغز استخوان به دنبال آن آمد (Murphy, 1986). اولتراسوند با وضوح بالا و امآرآی با میدان بالا بعداً نمایش تاندونها، رباطها و غضروف را بهبود بخشیدند.
Related topics
Seminal works
- murphy-1986
- manaster-2013
Frequently asked questions
- چرا استخوان در رادیوگرافی و سیتی بهتر دیده میشود، اما تاندونها در امآرآی و اولتراسوند بهتر هستند؟
- رادیوگرافی و سیتی تضعیف اشعه ایکس را تصویر میکنند که برای استخوان کلسیفیه بالا است، در حالی که امآرآی و اولتراسوند ویژگیهای بافت نرم (آرامش پروتون و بازتاب صوتی) را تصویر میکنند که ساختارهای فیبروزی و حاوی مایع مفاصل و بافتهای نرم را بهتر تفکیک میکنند.
- واریانت طبیعی در تصویربرداری اسکلتی-عضلانی چیست؟
- واریانت طبیعی یک پیکربندی آناتومیک است، مانند یک استخوانچه فرعی یا عضله فرعی، که با رایجترین الگو متفاوت است اما خود بیماری نیست؛ تشخیص واریانتها از اشتباه گرفتن آنها با پاتولوژی جلوگیری میکند.