آزمایش نقص ایمنی و وضعیت ایمنی
آزمایش نقص ایمنی و وضعیت ایمنی، ارزیابی آزمایشگاهی کفایت ایمنی است که برای بررسی نقص ایمنی اولیه (مادرزادی) یا ثانویه مشکوک و تعیین وضعیت ایمنی به کار میرود. این آزمایش، اندازهگیریهای کمی آنتیبادیها و سلولهای ایمنی را با سنجشهای عملکردی پاسخهای آنتیبادی، عملکرد سلولی و کمپلمان ترکیب میکند.
Definition
آزمایش نقص ایمنی و وضعیت ایمنی شامل سنجشهای آزمایشگاهی است که اجزای سیستم ایمنی را به صورت کمی و عملکردی ارزیابی میکند تا نقص ایمنی مشکوک را بررسی کرده و کفایت ایمنی را مشخص کند.
Scope
این موضوع شامل اندازهگیری ایمونوگلوبولین و آنتیبادیهای اختصاصی، شمارش لنفوسیتها و تجزیه و تحلیل زیرمجموعهها با فلوسیتومتری، ارزیابی پاسخ به واکسنها و آزمایشهای عملکردی فعالیت فاگوسیتها و کمپلمان است. این موضوع به عنوان یک مبحث روششناختی و مرجع ارائه شده است، نه به عنوان یک پروتکل تشخیصی یا درمانی.
Core questions
- کدام بخش از سیستم ایمنی (آنتیبادی، سلولی، فاگوسیتی، کمپلمان) توسط یک آزمایش خاص مورد بررسی قرار میگیرد؟
- آزمایشهای غربالگری چگونه با سنجشهای عملکردی و ژنتیکی تأییدی در ارزیابی خطاهای مادرزادی ایمنی مرتبط هستند؟
- چگونه از فواصل مرجع متناسب با سن در تفسیر اندازهگیریهای سلولهای ایمنی و ایمونوگلوبولین استفاده میشود؟
Key concepts
- نقص ایمنی اولیه (مادرزادی) در مقابل نقص ایمنی ثانویه
- اندازهگیری ایمونوگلوبولین و آنتیبادی اختصاصی
- زیرمجموعههای لنفوسیت و فلوسیتومتری
- آزمایش پاسخ به واکسن (آنتیبادی عملکردی)
- سنجشهای عملکرد فاگوسیتها
- فواصل مرجع متناسب با سن
Mechanisms
ارزیابی معمولاً شامل آزمایشهای غربالگری و عملکردی است. کلاسهای ایمونوگلوبولین و آنتیبادیهای اختصاصی (به عنوان مثال، به آنتیژنهای واکسن) عملکرد هومورال را ارزیابی میکنند؛ فلوسیتومتری زیرمجموعههای لنفوسیت را شمارش و فنوتیپ میکند تا ایمنی سلولی را ارزیابی کند؛ سنجشهای عملکردی مانند آزمایش انفجار تنفسی، عملکرد فاگوسیتها را ارزیابی میکنند؛ و سنجشهای کمپلمان این مسیر را پوشش میدهند. نتایج غیرطبیعی غربالگری با آزمایشهای تأییدی عملکردی یا ژنتیکی پیگیری میشوند و یافتهها در برابر فواصل مرجع متناسب با سن تفسیر میشوند، زیرا مقادیر طبیعی ایمنی با افزایش سن به طور قابل توجهی تغییر میکنند.
Clinical relevance
این آزمایش از شناسایی و طبقهبندی نقصهای ایمنی حمایت میکند، که اتحادیه بینالمللی انجمنهای ایمونولوژی آنها را در دستههای خطاهای مادرزادی ایمنی سازماندهی میکند و اجزای آزمایشگاهی پارامترهای عملی نقص ایمنی اولیه را اطلاعرسانی میکند. این مدخل نحوه عملکرد سنجشها و نحوه تفسیر نتایج در سطح جمعیت را توضیح میدهد؛ این مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
خطاهای مادرزادی ایمنی فردی نادر هستند، اما در مجموع یک کاتالوگ بزرگ و رو به رشد را تشکیل میدهند، که نقصهای آنتیبادی از جمله دستههایی هستند که بیشتر با آنها مواجه میشویم. نقص ایمنی ثانویه، ناشی از سایر بیماریها یا درمانها، شایعتر است و همچنین نیاز به آزمایش وضعیت ایمنی را ایجاد میکند.
Evidence & guidelines
این حوزه توسط طبقهبندی IUIS از خطاهای مادرزادی ایمنی و پارامترهای عملی برای تشخیص نقص ایمنی اولیه هدایت میشود، که یک رویکرد آزمایشگاهی طبقهبندی شده از غربالگری ایمونوگلوبولین و اندازهگیری سلولها تا تأیید عملکردی و ژنتیکی را ارائه میدهد.
History
ارزیابی آزمایشگاهی نقص ایمنی همزمان با توصیف اولین نقصهای ایمنی اولیه در اواسط قرن بیستم توسعه یافت. سنجشهای کمی ایمونوگلوبولین، فنوتیپسازی لنفوسیتها با فلوسیتومتری، و اخیراً آزمایش ژنتیکی به طور متوالی ابزارهای تشخیصی را گسترش دادند، در حالی که کمیتههای بینالمللی متخصصان یک طبقهبندی یکپارچه را ایجاد و به طور دورهای بهروزرسانی کردند.
Related topics
Seminal works
- tangye-2022
- bonilla-2015
Frequently asked questions
- چه آزمایشهایی برای ارزیابی نقص ایمنی مشکوک استفاده میشود؟
- ارزیابی معمولاً شامل ترکیب اندازهگیری ایمونوگلوبولین و آنتیبادی اختصاصی، تجزیه و تحلیل زیرمجموعههای لنفوسیت با فلوسیتومتری، و آزمایشهای عملکردی فعالیت فاگوسیتها و کمپلمان است که اغلب با آزمایش ژنتیکی پیگیری میشود.
- چرا فواصل مرجع متناسب با سن در آزمایش ایمنی مهم هستند؟
- سطوح طبیعی ایمونوگلوبولین و شمارش سلولهای ایمنی با افزایش سن به طور قابل توجهی تغییر میکنند، بنابراین نتایج باید با محدودههای مرجع متناسب با سن مقایسه شوند تا به درستی تفسیر شوند.