ایمونولوژی و آزمایشهای خودایمنی
آزمایشهای ایمونولوژی و خودایمنی شاخهای از علوم آزمایشگاهی بالینی است که اجزا و محصولات سیستم ایمنی را برای حمایت از تشخیص و پایش بیماریهای خودایمنی، نقص ایمنی، آلرژیک، التهابی و نئوپلاستیک اندازهگیری میکند. این آزمایشها شامل شناسایی خودپادتنها، اندازهگیری کمی ایمونوگلوبولینها و پروتئینهای کمپلمان، ارزیابی تعداد و عملکرد سلولهای ایمنی، و اندازهگیری نشانگرهای مرتبط با تومور میشود.
Definition
آزمایش ایمونولوژیک شامل روشهای آزمایشگاهی است که پادتنها، آنتیژنها، اجزای کمپلمان، سلولهای ایمنی و آنالیتهای مرتبط را برای توصیف وضعیت و واکنشپذیری سیستم ایمنی بیمار شناسایی و اندازهگیری میکند.
Scope
این حوزه خواننده را با خانوادههای اصلی آزمایشهای آزمایشگاهی ایمونولوژیک و اصول تحلیلی پشت آنها آشنا میکند. این بخش شامل شناسایی خودپادتن، ارزیابی کمپلمان، تجزیه و تحلیل ایمونوگلوبولین و پروتئینهای سرم، آزمایش نقص ایمنی و وضعیت ایمنی، و سرولوژی مرتبط با تومور است. این موارد به عنوان موضوعات روششناختی و مرجع در علوم آزمایشگاهی بالینی مورد بررسی قرار میگیرند، نه به عنوان قوانین تصمیمگیری بالینی.
Sub-topics
Core questions
- کدام آنالیت ایمنی باید برای پاسخ به یک سوال بالینی خاص و با چه اصل سنجشی اندازهگیری شود؟
- ایمونواسیها چگونه استانداردسازی، کالیبره و در برابر فواصل مرجع تفسیر میشوند؟
- آزمایشهای خودپادتن، کمپلمان، ایمونوگلوبولین و سلولی چگونه یکدیگر را در توصیف اختلال ایمنی تکمیل میکنند؟
Key concepts
- اتصال آنتیژن-پادتن و اختصاصیت سنجش
- فرمتهای ایمونواسی (ELISA، ایمونوفلورسانس، نفلومتری، فلوسیتومتری)
- خودپادتنها به عنوان نشانگرهای خودواکنشی
- فعالسازی و مصرف کمپلمان
- الگوهای ایمونوگلوبولین پلیکلونال در مقابل مونوکلونال
- حساسیت، اختصاصیت و ارزش پیشبینیکننده نشانگرهای ایمونولوژیک
Mechanisms
بیشتر آزمایشهای ایمونولوژیک از اتصال اختصاصی و با میل ترکیبی بالا بین یک پادتن و آنتیژن آن بهره میبرند. ایمونواسیهای فاز جامد (مانند ELISA)، ایمونوفلورسانس غیرمستقیم، و روشهای توربیدیمتریک یا نفلومتریک این اتصال را به یک سیگنال قابل اندازهگیری تبدیل میکنند، در حالی که فلوسیتومتری سلولهای ایمنی را با استفاده از نشانگرهای سطحی برچسبگذاری شده شمارش و فنوتیپ میکند. سنجشهای خودپادتن، پادتنهای هدایت شده علیه خودآنتیژنها را شناسایی میکنند؛ سنجشهای کمپلمان، پروتئینهای آبشار یا فعالیت عملکردی آنها را اندازهگیری میکنند؛ الکتروفورز پروتئین و ایمونوفیکساسیون الگوهای ایمونوگلوبولین را تفکیک میکنند. تفسیر به کالیبراسیون سنجش، فواصل مرجع تعریف شده، و احتمال پیشآزمایش وضعیت مورد ارزیابی بستگی دارد.
Clinical relevance
آزمایشهای ایمونولوژیک شواهد عینی را ارائه میدهند که در طبقهبندی بیماریهای خودایمنی، تشخیص نقص ایمنی، و پایش شرایط مرتبط با ایمنی استفاده میشوند. معیارهای طبقهبندی بینالمللی، مانند معیارهای EULAR/ACR 2019 برای لوپوس اریتماتوز سیستمیک، نتایج ایمونولوژیک را در کنار یافتههای بالینی در بر میگیرند. این مدخلها نحوه تولید و تفسیر این آزمایشها را در سطح جمعیت توصیف میکنند و جایگزینی برای ارزیابی بالینی فردی نیستند.
Evidence & guidelines
انتخاب و تفسیر آزمایش در این زمینه توسط معیارهای طبقهبندی بیماری و دستورالعملهای عملکرد آزمایشگاهی از نهادهایی مانند EULAR/ACR برای بیماریهای روماتیسمی، اتحادیه بینالمللی جوامع ایمونولوژیک برای خطاهای مادرزادی ایمنی، و سازمانهای ملی بیوشیمی بالینی برای استفاده از نشانگرهای تومور شکل میگیرد. این اسناد مشخص میکنند که کدام آنالیتها توصیه میشوند، چگونه استانداردسازی میشوند، و محدودیتهای تفسیر آنها چیست.
History
آزمایش ایمونولوژی بالینی از سرولوژی اوایل قرن بیستم، از طریق توسعه ایمونوفلورسانس و رادیوایمونواسی در اواسط قرن بیستم، تا دوران مدرن ایمونواسیهای خودکار، فلوسیتومتری، و ایمونودیاگنوستیک مولکولی رشد کرده است. اصلاحات متوالی در اختصاصیت و استانداردسازی سنجش، منو را از چند واکنش رسوبی به یک پانل گسترده از اندازهگیریهای کمی ایمنی گسترش داده است.
Related topics
Seminal works
- ricklin-2010
- tangye-2022
- aringer-2019
Frequently asked questions
- آزمایش ایمونولوژی و خودایمنی چه چیزی را اندازهگیری میکند؟
- این آزمایش اجزا و محصولات سیستم ایمنی، از جمله خودپادتنها، پروتئینهای کمپلمان، ایمونوگلوبولینها، جمعیت سلولهای ایمنی و نشانگرهای مرتبط با تومور را اندازهگیری میکند تا به توصیف عملکرد و بیماری ایمنی کمک کند.
- آیا یک آزمایش خودپادتن مثبت برای تشخیص بیماری خودایمنی کافی است؟
- خیر. نتایج ایمونولوژیک همراه با یافتههای بالینی و برای بسیاری از شرایط، معیارهای طبقهبندی رسمی تفسیر میشوند؛ یک آزمایش مثبت به تنهایی تشخیصی نیست.