تداخلات HIV و تغذیه
تداخلات HIV و تغذیه به رابطه دوسویه بین عفونت HIV و وضعیت تغذیهای مربوط میشود. HIV نیازهای انرژی را افزایش میدهد و میتواند باعث تحلیل رفتن بدن (wasting) و کاهش ریزمغذیها شود، در حالی که وضعیت تغذیهای نامناسب با پیشرفت سریعتر بیماری و پیامدهای بدتر همراه است. این رابطه نمونه بارزی از همافزایی تغذیه-عفونت است که در مورد یک عفونت مزمن هدفگیرنده سیستم ایمنی به کار میرود.
Definition
تداخلات HIV و تغذیه به رابطه تقویتکننده متقابل بین عفونت HIV و وضعیت تغذیهای اشاره دارد، که در آن عفونت باعث تخریب وضعیت تغذیهای میشود و تغذیه مختل شده با پیشرفت سریعتر بیماری و مرگ و میر همراه است.
Scope
این موضوع به بررسی چگونگی تأثیر HIV بر وضعیت تغذیهای (از طریق تحلیل رفتن بدن، سوء جذب، افزایش نیاز متابولیک و تغییر سطوح ریزمغذیها) و چگونگی ارتباط وضعیت تغذیهای با پیشرفت بیماری و بقا میپردازد. همچنین شواهد مربوط به مکملیاری ریزمغذیها در HIV را نیز مورد توجه قرار میدهد. این مطلب رویکردی مکانیکی و مرجعمحور دارد و به منزله توصیه بالینی یا رژیم غذایی نیست.
Key concepts
- تحلیل رفتن بدن مرتبط با HIV
- افزایش نیازهای انرژی در HIV
- کاهش ریزمغذیها (مانند سلنیوم، ویتامین A)
- وضعیت تغذیهای و پیشرفت بیماری
- شواهد مکملیاری مولتیویتامین
- همافزایی تغذیه-عفونت در عفونت مزمن
Mechanisms
عفونت HIV از طریق چندین مسیر وضعیت تغذیهای را تخریب میکند: کاهش مصرف غذا، سوء جذب، فعالسازی مزمن سیستم ایمنی و افزایش مصرف انرژی در حالت استراحت، که همگی میتوانند منجر به کاهش وزن، تحلیل رفتن بدن و کاهش ذخایر ریزمغذیها شوند. برعکس، وضعیت تغذیهای مختل شده با تضعیف عملکرد ایمنی و پیشرفت سریعتر بالینی همراه است که با همافزایی عمومی تغذیه-عفونت سازگار است. شواهد تصادفیسازی شده نشان میدهد که مکملیاری مولتیویتامین میتواند پیشرفت بیماری HIV را در برخی جمعیتها کند کند، و بررسیها نقش ریزمغذیهای منفرد مانند سلنیوم را در سیر عفونت بررسی کردهاند.
Clinical relevance
تداخل بین HIV و تغذیه به توضیح این موضوع کمک میکند که چرا وضعیت تغذیهای به عنوان بخشی از مراقبت از HIV پایش میشود و چرا تغذیه در واکنشهای بهداشت عمومی به این اپیدمی نقش داشته است. این محتوا مکانیسمها و شواهد در سطح کارآزمایی را در سطح مرجع خلاصه میکند؛ این یک منبع برای توصیههای دوز، تجویزهای رژیم غذایی یا راهنمایی درمانی فردی نیست.
Epidemiology
تداخل تغذیه-HIV در محیطهایی که شیوع HIV و ناامنی غذایی همپوشانی دارند، به ویژه در جنوب صحرای آفریقا، بیشترین اهمیت را دارد. در چنین زمینههایی، تحلیل رفتن بدن و کمبود ریزمغذیها در میان افراد مبتلا به HIV شایع است، و کارآزماییهایی مانند مطالعه مولتیویتامین فوزی و همکاران برای آزمایش اینکه آیا بهبود وضعیت ریزمغذیها مسیر بیماری را تغییر میدهد، انجام شد.
History
تحلیل رفتن بدن (wasting) در اوایل اپیدمی به عنوان یک ویژگی تعیینکننده بیماری پیشرفته HIV شناخته شد، که علاقه به این موضوع را برانگیخت که آیا مداخلات تغذیهای میتوانند بر پیامدها تأثیر بگذارند. در اواخر دهه 1990 و دهه 2000، کارآزماییهای تصادفیسازی شده مکملیاری ریزمغذیها، از جمله کارآزمایی مولتیویتامین گزارش شده توسط فوزی و همکاران در سال 2004، این فرضیه را مستقیماً آزمایش کردند، و بررسیها متعاقباً شواهد مربوط به مواد مغذی منفرد و رابطه گستردهتر تغذیه-HIV را ترکیب کردند.
Key figures
- Wafaie Fawzi
- Nevin Scrimshaw
- Peter Katona
Related topics
Seminal works
- fawzi-2004
- stone-2010
- scrimshaw-1997
Frequently asked questions
- HIV چگونه بر وضعیت تغذیهای تأثیر میگذارد؟
- HIV میتواند مصرف غذا را کاهش دهد، جذب مواد مغذی را مختل کند و مصرف انرژی را از طریق فعالسازی مزمن سیستم ایمنی افزایش دهد، که همگی ممکن است منجر به کاهش وزن، تحلیل رفتن بدن و کاهش ذخایر ریزمغذیها شوند.
- آیا بهبود تغذیه پیامدهای HIV را تغییر میدهد؟
- برخی از کارآزماییهای تصادفیسازی شده، مانند مطالعه مولتیویتامین فوزی و همکاران، نشان دادند که مکملیاری پیشرفت بیماری را در برخی جمعیتها کند کرده است، اما این مدخل چنین شواهدی را در سطح مرجع گزارش میکند و مبنایی برای تصمیمگیریهای فردی در مورد مکملیاری یا درمان نیست.