عفونت‌های کرمی

عفونت‌های کرمی بیماری‌هایی هستند که توسط کرم‌های انگلی (کرم‌ها) ایجاد می‌شوند — کرم‌های گرد (نماتودها)، کرم‌های پهن (ترماتودها) و کرم‌های نواری (سستودها). کرم‌های روده‌ای منتقل‌شونده از خاک و شیستوزوم‌ها بیش از یک میلیارد نفر را در سراسر جهان آلوده می‌کنند و از شایع‌ترین عفونت‌های مزمن انسانی هستند که به جای کشندگی حاد، باعث عوارض و بیماری‌هایی می‌شوند که با بار کرمی انباشته می‌گردند.

Definition

عفونت کرمی بیماری‌ای است که توسط یک کرم انگلی چندسلولی — یک نماتود، ترماتود یا سستود — ایجاد می‌شود که در روده، رگ‌های خونی یا بافت‌ها ساکن است و از طریق مصرف مواد مغذی، اثرات مکانیکی، مهاجرت لاروی و پاسخ ایمنی و التهابی میزبان، باعث عوارض مزمن می‌شود.

Scope

این مدخل گروه‌های کرمی (نماتودها، ترماتودها، سستودها)، این اصل که کرم‌ها معمولاً در میزبان انسانی تکثیر نمی‌شوند و بنابراین شدت بیماری با شدت عفونت مرتبط است، راه‌های انتقال (تماس با خاک، بلع، تماس با آب شیرین حاوی لاروهای حلزون‌زاد) و چارچوب بهداشت عمومی کرم‌زدگی‌ها به عنوان بیماری‌های گرمسیری نادیده گرفته شده را پوشش می‌دهد. کرم‌زدگی‌های منتقل‌شونده از خاک و شیستوزومیازیس به عنوان نمونه‌های اصلی مطرح می‌شوند. این یک مرور کلی مرجع است، نه راهنمای بالینی.

Key concepts

• نماتودها، ترماتودها و سستودها
• عدم تکثیر در میزبان
• بار کرمی و شدت عفونت
• کرم‌های روده‌ای منتقل‌شونده از خاک
• میزبان‌های واسط و ناقلین حلزونی
• ائوزینوفیلی
• تجویز انبوه دارو

Mechanisms

یکی از ویژگی‌های بارز کرم‌ها این است که کرم‌های بالغ معمولاً در داخل میزبان انسانی تکثیر نمی‌شوند؛ در عوض، شدت عفونت منعکس‌کننده مواجهه تجمعی با مراحل عفونی است و بیشتر عوارض در تعداد نسبتاً کمی از افراد به شدت آلوده رخ می‌دهد (jourdan-2018). کرم‌های روده‌ای منتقل‌شونده از خاک (آسکاریس، کرم قلابدار، تریکوریس) از طریق بلع تخم‌ها از خاک آلوده یا از طریق نفوذ لارو از پوست به دست می‌آیند و باعث کم‌خونی، سوءتغذیه و اختلال در رشد می‌شوند. شیستوزوم‌ها ترماتودهایی هستند که لاروهای آن‌ها از حلزون‌های آب شیرین خارج شده و به پوست نفوذ می‌کنند؛ کرم‌های بالغ در شبکه‌های وریدی جای می‌گیرند و بیماری عمدتاً ناشی از پاسخ ایمنی گرانولوماتوز به تخم‌های به دام افتاده در بافت است (colley-2014). بسیاری از عفونت‌های کرمی باعث ائوزینوفیلی و افزایش IgE می‌شوند.

Clinical relevance

کرم‌زدگی‌ها از علل اصلی عوارض مزمن انگلی در سراسر جهان هستند — کم‌خونی، سوءتغذیه، اختلال در رشد و شناخت در کودکان، و آسیب اندام در شیستوزومیازیس — و اهداف اصلی کنترل بیماری‌های گرمسیری نادیده گرفته شده از طریق تجویز دوره‌ای داروهای انبوه هستند (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007). این مدخل گروه را برای جهت‌گیری توصیف می‌کند؛ مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.

Epidemiology

کرم‌های روده‌ای منتقل‌شونده از خاک بیش از یک میلیارد نفر را آلوده می‌کنند که در مناطق گرمسیری و نیمه‌گرمسیری با بهداشت نامناسب متمرکز هستند، و شیستوزومیازیس بیش از ۲۰۰ میلیون نفر را در آفریقا، خاورمیانه، آسیا و آمریکای جنوبی تحت تأثیر قرار می‌دهد (jourdan-2018; colley-2014). بار بیماری بسیار متراکم است: اقلیتی از افراد به شدت آلوده، بیشتر عوارض و انتقال را به دوش می‌کشند، که زیربنای استراتژی‌های کنترل هدفمند است (hotez-2007).

Evidence & guidelines

پایگاه شواهد شامل بررسی‌های اختصاصی ارگانیسم و استراتژی‌های سازمان جهانی بهداشت برای شیمی‌درمانی پیشگیرانه علیه کرم‌زدگی‌های منتقل‌شونده از خاک و شیستوزومیازیس است؛ مراجع اینجا بررسی‌های جهت‌دهنده هستند تا پروتکل‌های درمانی (jourdan-2018; colley-2014; hotez-2007).

History

کرم‌های انگلی از دوران باستان شناخته شده‌اند، اما درک مدرن از چرخه‌های زندگی آن‌ها — از جمله میزبان واسط حلزون آب شیرین شیستوزوم‌ها و راه‌های انتقال از طریق خاک و نفوذ از پوست کرم قلابدار — در طول قرون نوزدهم و بیستم ایجاد شد. گروه‌بندی کرم‌زدگی‌های اصلی در میان بیماری‌های گرمسیری نادیده گرفته شده، که با داروهای ضد کرم ایمن و تک‌دوز از طریق تجویز انبوه قابل درمان هستند، تلاش‌های کنترل جهانی را سازماندهی کرده است (hotez-2007; colley-2014).

Key figures

• Peter Hotez
• Alan Fenwick
• Daniel Colley
• Charles King

Seminal works

• jourdan-2018
• colley-2014
• hotez-2007

Frequently asked questions

چرا بیماری کرمی به بار کرمی بستگی دارد؟

از آنجا که کرم‌های بالغ معمولاً در میزبان انسانی تکثیر نمی‌شوند، شدت بیماری با تعداد کرم‌های به دست آمده از طریق مواجهه تجمعی مرتبط است و بیشتر عوارض در افراد به شدت آلوده متمرکز است (jourdan-2018).

گروه‌های اصلی کرم‌های انگلی کدامند؟

کرم‌ها به کرم‌های گرد (نماتودها)، کرم‌های پهن (ترماتودها مانند شیستوزوم‌ها) و کرم‌های نواری (سستودها) تقسیم می‌شوند که در چرخه زندگی، انتقال و اندام‌هایی که تحت تأثیر قرار می‌دهند، متفاوت هستند.