عفونتهای تکیاختهای
عفونتهای تکیاختهای بیماریهایی هستند که توسط انگلهای یوکاریوتی تکسلولی (تکیاختهها) ایجاد میشوند و میتوانند در بدن میزبان انسانی تکثیر یابند. این عفونتها شامل برخی از مهمترین بیماریهای انگلی انسان — از جمله مالاریا، عفونتهای رودهای آمیبی و تاژکدار مانند آمیبیازیس و ژیاردیازیس، لیشمانیوزها و تریپانوزومیازیسها — میشوند و اشکال رودهای، خونی و بافتی را در بر میگیرند.
Definition
عفونت تکیاختهای بیماریای است که توسط یک انگل تکسلولی تکیاختهای ایجاد میشود که در بدن میزبان انسانی — در لومن روده، جریان خون یا بافتها — کلونیزه شده و تکثیر مییابد و از طریق تهاجم سلولی، تخریب بافت یا پاسخ التهابی میزبان، بیماری ایجاد میکند.
Scope
این مدخل ویژگیهای مشترک بیماریهای تکیاختهای را پوشش میدهد: توانایی تکیاختهها برای تکثیر در میزبان (برخلاف بیشتر کرمها)، تقسیم آنها به اشکال رودهای/لومینال و خونی-بافتی، و انتقال آنها از طریق بلع کیستها، توسط ناقلین بندپا، یا از طریق مسیرهای دیگر. این مدخل از آمیبیازیس، ژیاردیازیس و لیشمانیوز به عنوان مثالهای نماینده استفاده میکند و به مدخلهای اختصاصی مالاریا و تریپانوزومیازیس ارجاع متقابل میدهد. این یک مرور کلی مرجع است، نه راهنمای بالینی.
Key concepts
- انگل یوکاریوتی تکسلولی
- تکثیر درونسلولی
- مراحل کیست و تروفوزوئیت
- تکیاختههای رودهای در مقابل خونی-بافتی
- انتقال مدفوعی-دهانی
- انتقال توسط ناقل
- فرار از ایمنی و تغییرات آنتیژنی
Mechanisms
تکیاختهها در توانایی خود برای تکثیر در بدن میزبان انسانی با کرمها تفاوت دارند، که به تلقیحهای کوچک اجازه میدهد تا عفونتهای شدید ایجاد کنند. تکیاختههای رودهای مانند Entamoeba histolytica و Giardia معمولاً با بلع کیستهای مقاوم در محیط به دست میآیند؛ E. histolytica میتواند به مخاط روده بزرگ حمله کرده و به کبد گسترش یابد، در حالی که Giardia به اپیتلیوم روده کوچک متصل شده و اسهال سوءجذبی ایجاد میکند (haque-2003؛ gardner-hill-2001). تکیاختههای خونی و بافتی معمولاً توسط ناقلین بندپا منتقل میشوند: پلاسمودیوم توسط پشهها (white-2014) و لیشمانیا توسط پشههای خاکی، که دومی بسته به گونه و پاسخ میزبان، بیماری پوستی، مخاطی یا احشایی ایجاد میکند (burza-2018). بسیاری از تکیاختهها از تغییرات آنتیژنی و جایگاههای درونسلولی برای فرار از ایمنی میزبان استفاده میکنند.
Clinical relevance
عفونتهای تکیاختهای از بیماری اسهالی خودبهخود محدودشونده تا بیماری سیستمیک تهدیدکننده حیات مانند مالاریای شدید و لیشمانیوز احشایی متغیر هستند، و چندین مورد از آنها بیماریهای گرمسیری نادیدهگرفتهشده برجسته محسوب میشوند (hotez-2007؛ burza-2018). این مدخل گروه را برای جهتگیری و ارزیابی شواهد توصیف میکند؛ این مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
تکیاختههای رودهای در سراسر جهان پراکنده هستند اما بیشترین بار بیماری را در مناطقی ایجاد میکنند که بهداشت ضعیف است، در حالی که تکیاختههای منتقلشده توسط ناقلین در مناطق گرمسیری و نیمهگرمسیری که با محدوده ناقل آنها تعریف میشوند، متمرکز هستند. مالاریا سالانه صدها میلیون نفر را تحت تأثیر قرار میدهد، و لیشمانیوز در بخشهایی از آسیا، آفریقا، آمریکا و مدیترانه بومی است (white-2014؛ burza-2018).
Evidence & guidelines
دانش بر اساس بررسیهای خاص ارگانیسم و راهنماییهای برنامهای سازمان جهانی بهداشت برای مالاریا و لیشمانیوزها استوار است؛ مراجع اینجا بیشتر بررسیهای جهتدهنده هستند تا پروتکلهای درمانی (white-2014؛ burza-2018؛ hotez-2007).
History
عوامل تکیاختهای بیماریهای انسانی در اواخر قرن نوزدهم و اوایل قرن بیستم شناسایی شدند، از جمله کشف انگل مالاریا و انتقال آن توسط پشه و توصیف Entamoeba histolytica به عنوان عامل اسهال خونی آمیبی. کارهای بعدی گونههای بیماریزا را از آمیبهای رودهای همزیست متمایز کرد و طیف گونهای لیشمانیوز را روشن ساخت (haque-2003؛ burza-2018).
Key figures
- William Petri
- Nicholas White
- Simon Croft
- Marleen Boelaert
Related topics
Seminal works
- haque-2003
- burza-2018
- white-2014
Frequently asked questions
- تکیاختهها چه تفاوتی با کرمها دارند؟
- تکیاختهها تکسلولی هستند و میتوانند در بدن میزبان انسانی تکثیر یابند، بنابراین حتی یک تلقیح کوچک نیز میتواند عفونت شدید ایجاد کند، در حالی که کرمها کرمهای چندسلولی هستند که معمولاً در میزبان تکثیر نمییابند.
- آیا همه تکیاختههای رودهای مضر هستند؟
- خیر. برخی از تکیاختههای رودهای همزیستهای غیربیماریزا هستند، و تمایز گونههای بیماریزا مانند Entamoeba histolytica از گونههای غیربیماریزا که از نظر مورفولوژیکی مشابه هستند، یک نکته تشخیصی مهم است (haque-2003).