عفونت‌های انگلی

عفونت‌های انگلی بیماری‌هایی هستند که توسط انگل‌های یوکاریوتی ایجاد می‌شوند — تک‌یاخته‌ای‌ها (پروتوزوآ) و کرم‌های چندسلولی (کرم‌ها)، به همراه انگل‌های خارجی بندپا — که روی بدن یا درون میزبان انسانی زندگی می‌کنند. این عفونت‌ها طیف وسیعی از نظر بالینی و جغرافیایی را در بر می‌گیرند، از مالاریا و کرم‌های روده‌ای که میلیاردها نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهند تا عفونت‌های موضعی روده و بافت، و بسیاری از آنها تحت عنوان بیماری‌های گرمسیری نادیده‌گرفته‌شده قرار می‌گیرند.

Definition

عفونت انگلی عبارت است از استقرار و تکثیر یک ارگانیسم پروتوزوآیی، کرمی، یا انگل خارجی روی بدن یا درون میزبان انسانی، که از طریق تهاجم بافتی، مصرف مواد مغذی، انسداد مکانیکی، یا پاسخ ایمنی و التهابی میزبان، بیماری ایجاد می‌کند.

Scope

این بخش خواننده را با گروه‌های اصلی بیماری‌های انگلی انسانی و اصول سازمان‌دهنده‌ای که در بین آنها مشترک است، آشنا می‌کند: تقسیم‌بندی پروتوزوآ در برابر کرم‌ها، چرخه‌های زندگی با میزبان‌های قطعی و واسط، راه‌های انتقال مستقیم در برابر ناقل‌محور، و تمرکز بالای بار بیماری در مناطق گرمسیری و با منابع محدود. این بخش به مدخل‌های موضوعی دقیق‌تر در مورد عفونت‌های پروتوزوآیی، عفونت‌های کرمی، مالاریا و تریپانوزومیازیس پیوند می‌دهد. این یک مرور کلی مرجع است و راهنمایی تشخیصی یا درمانی ارائه نمی‌دهد.

Sub-topics

• عفونت‌های کرمی
• مالاریا
• عفونت‌های تک‌یاخته‌ای
• تریپانوزومیازیس

Key concepts

• پروتوزوآ در برابر کرم‌ها
• میزبان‌های قطعی و واسط
• انتقال مستقیم در برابر ناقل‌محور
• چرخه زندگی انگل
• بیماری‌های گرمسیری نادیده‌گرفته‌شده
• مخازن حیوانی (زئونوتیک)
• فرار از پاسخ ایمنی میزبان

Mechanisms

انگل‌ها از طریق چندین مسیر همپوشان باعث بیماری می‌شوند. پروتوزوآها معمولاً در داخل سلول‌های میزبان یا مایعات بدن تکثیر می‌شوند و می‌توانند بار انگلی بسیار زیادی ایجاد کنند، مانند مالاریا، که در آن پلاسمودیوم به گلبول‌های قرمز حمله کرده و آنها را از بین می‌برد (white-2014). کرم‌ها عموماً در داخل میزبان انسانی تکثیر نمی‌شوند، اما از طریق رقابت بر سر مواد مغذی، مهاجرت بافتی، اثرات مکانیکی و التهاب با واسطه ایمنی، عوارض مزمن ایجاد می‌کنند، همانطور که در کرم‌های روده‌ای مشاهده می‌شود (jourdan-2018). بسیاری از انگل‌ها چرخه‌های زندگی پیچیده‌ای دارند که به یک یا چند میزبان واسط یا ناقل بندپا نیاز دارند، و بنابراین اپیدمیولوژی آنها به شدت با اکولوژی، فقر و دسترسی به بهداشت گره خورده است، به همین دلیل است که بسیاری از آنها در دسته بیماری‌های گرمسیری نادیده‌گرفته‌شده قرار می‌گیرند (hotez-2007).

Clinical relevance

عفونت‌های انگلی سهم بزرگی از بار جهانی بیماری‌های عفونی را تشکیل می‌دهند و جزء اصلی پزشکی گرمسیری و مسافرتی و برنامه‌های بهداشت عمومی با هدف کنترل بیماری‌های گرمسیری نادیده‌گرفته‌شده هستند (hotez-2007). این مدخل توضیح می‌دهد که چگونه این عفونت‌ها گروه‌بندی می‌شوند و چرا در جمعیت‌های خاصی متمرکز هستند؛ این بخش برای آشنایی با این حوزه است و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.

Epidemiology

بیماری‌های انگلی در مناطق گرمسیری و نیمه‌گرمسیری و در جوامعی با بهداشت محدود و کنترل ناقلین متمرکز هستند. تنها مالاریا سالانه صدها میلیون نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهد و کرم‌های روده‌ای بیش از یک میلیارد نفر را آلوده می‌کنند (jourdan-2018; white-2014). کنترل هماهنگ بیماری‌های گرمسیری نادیده‌گرفته‌شده — از طریق تجویز انبوه دارو، کنترل ناقلین و بهبود بهداشت — اپیدمیولوژی چندین مورد از این عفونت‌ها را تغییر داده است (hotez-2007).

Evidence & guidelines

پایگاه شواهد شامل بررسی‌های اختصاصی ارگانیسم در مجلات پزشکی عمومی و چارچوب‌های کنترل بیماری‌های خاص است؛ سازمان جهانی بهداشت راهنمایی‌های برنامه‌ای برای مالاریا و بیماری‌های گرمسیری نادیده‌گرفته‌شده را حفظ می‌کند. مراجع اینجا بیشتر بررسی‌های جهت‌دهنده هستند تا پروتکل‌های بالینی (hotez-2007; white-2014).

History

شناسایی پروتوزوآ و کرم‌ها به عنوان عوامل بیماری‌زای انسانی، پایه‌ای برای پزشکی گرمسیری اواخر قرن نوزدهم و اوایل قرن بیستم بود، از جمله روشن شدن چرخه زندگی مالاریا و انتقال توسط پشه. در دوران مدرن، چارچوب‌بندی بسیاری از بیماری‌های انگلی به عنوان بیماری‌های گرمسیری نادیده‌گرفته‌شده — مجموعه‌ای مشخص از عفونت‌های مزمن ناشی از فقر که قابل کنترل یکپارچه هستند — تحقیقات، بودجه و تلاش‌های جهانی برای ریشه‌کنی را سازماندهی کرده است (hotez-2007).

Key figures

• Peter Hotez
• Nicholas White
• David Molyneux
• Alan Fenwick

Seminal works

• hotez-2007
• white-2014
• jourdan-2018

Frequently asked questions

تفاوت بین پروتوزوآ و کرم‌ها چیست؟

پروتوزوآ انگل‌های تک‌سلولی هستند که می‌توانند در داخل میزبان انسانی تکثیر شوند، در حالی که کرم‌ها کرم‌های چندسلولی هستند که عموماً در میزبان تکثیر نمی‌شوند اما باعث عوارض مزمن می‌شوند؛ این دو گروه در مدخل‌های موضوعی جداگانه پوشش داده شده‌اند.

چرا بسیاری از عفونت‌های انگلی را بیماری‌های گرمسیری نادیده‌گرفته‌شده می‌نامند؟

زیرا آنها عفونت‌های مزمنی هستند که در جمعیت‌های فقیر گرمسیری متمرکز شده‌اند و از نظر تاریخی سرمایه‌گذاری محدودی در تحقیق و کنترل آنها نسبت به بار بیماری‌شان صورت گرفته است؛ مجموعه‌ای از آنها برای کنترل هماهنگ به عنوان بیماری‌های گرمسیری نادیده‌گرفته‌شده گروه‌بندی می‌شوند (hotez-2007).