کرمهای رودهای منتقلشونده از خاک
کرمهای رودهای منتقلشونده از خاک، نماتودهای رودهای هستند که انتقال آنها به تماس با خاکی که با مدفوع انسان آلوده شده است، بستگی دارد. گونههای اصلی عبارتند از آسکاریس لومبریکوئیدس (کرم گرد)، تریکوریس تریشیورا (کرم شلاقی)، و کرمهای قلابدار نکاتور آمریکانوس و آنکیلوستوما دئودناله. این کرمها از جمله شایعترین انگلهای انسانی و عفونتی شناختهشده، معمولاً خفیف، در مسافران به مناطقی با بهداشت ضعیف هستند.
Definition
کرمهای رودهای منتقلشونده از خاک، نماتودهای رودهای هستند، عمدتاً آسکاریس لومبریکوئیدس، تریکوریس تریشیورا، و کرمهای قلابدار، که تخمها یا لاروهای آنها در خاک بالغ میشوند و انسانها را از طریق بلع تخمها یا از طریق نفوذ لاروی به پوست آلوده میکنند.
Scope
این مدخل به چرخههای زندگی و مسیرهای انتقال که این گروه را تعریف میکنند، گونههای اصلی و سندرمهایی که ایجاد میکنند، و ارتباط آنها با مسافران و سلامت جهانی میپردازد. این یک موضوع مرجع و آموزشی در زمینه پزشکی سفر و گرمسیری است و راهنمایی تشخیصی یا درمانی فردی ارائه نمیدهد.
Core questions
- کدام گونههای نماتود کرمهای رودهای منتقلشونده از خاک را تشکیل میدهند و مسیرهای انتقال آنها چگونه با هم تفاوت دارند؟
- چرخه مدفوع-خاک-دهان (یا نفوذ لاروی به پوست) چگونه انتقال را در جایی که بهداشت ضعیف است، حفظ میکند؟
- اهمیت بالینی و بهداشت عمومی این عفونتها در جمعیتهای بومی و در مسافران چیست؟
Key concepts
- آسکاریس لومبریکوئیدس (کرم گرد)
- تریکوریس تریشیورا (کرم شلاقی)
- کرم قلابدار (نکاتور آمریکانوس، آنکیلوستوما دئودناله)
- آلودگی مدفوعی خاک
- بلع تخم و نفوذ لاروی به پوست
- بار کرمی و عوارض مزمن
- ائوزینوفیلی
Mechanisms
این نماتودها یک چرخه انتقال وابسته به خاک مشترک دارند اما در مسیر ورودشان متفاوت هستند. تخمهای آسکاریس و تریکوریس در مدفوع انسان دفع میشوند، در خاک گرم و مرطوب جنیندار میشوند و از طریق دستها، غذا یا آب آلوده بلعیده میشوند؛ سپس لاروها در روده رشد میکنند، با این تفاوت که آسکاریس قبل از بازگشت به روده، مهاجرتی از طریق ریهها انجام میدهد (Bethony, 2006). لاروهای کرم قلابدار در خاک رشد میکنند و انسانها را عمدتاً با نفوذ به پوست، معمولاً پوست پای برهنه، آلوده میکنند، قبل از اینکه به روده کوچک مهاجرت کنند، جایی که کرمهای بالغ به مخاط میچسبند و از خون تغذیه میکنند (Jourdan, 2018). شدت بیماری با بار کرمی مرتبط است: عفونتهای خفیف اغلب بدون علامت هستند، در حالی که عفونتهای سنگینتر یا مزمن باعث عوارض تغذیهای و رشدی میشوند که در جمعیتهای بومی دیده میشود، و کرم قلابدار به ویژه از طریق از دست دادن خون رودهای به کمخونی فقر آهن کمک میکند (Bethony, 2006; Jourdan, 2018).
Clinical relevance
در مسافران، عفونتهای کرمهای رودهای منتقلشونده از خاک معمولاً خفیف هستند و ممکن است از طریق ائوزینوفیلی یا یافتههای اتفاقی مدفوع به جای علائم شدید تشخیص داده شوند؛ با این حال، آنها نشان میدهند که چرا قرار گرفتن در معرض خاک، غذا یا آب آلوده در محیطهای با بهداشت پایین برای ارزیابی پس از سفر مرتبط است. این مدخل آموزشی است و الگوهای بیماری را توصیف میکند نه اینکه تشخیص یا درمان فردی را هدایت کند.
Epidemiology
کرمهای رودهای منتقلشونده از خاک بیش از یک میلیارد نفر را در سراسر جهان آلوده میکنند و در مناطق گرمسیری و نیمهگرمسیری با بهداشت ناکافی متمرکز هستند؛ آنها بیماریهای گرمسیری فراموششده اصلی هستند که برنامههای گسترده کرمزدایی آنها را هدف قرار دادهاند (Bethony, 2006; Jourdan, 2018). در مسافران، آنها علت کمتر برجسته اما شناختهشده عفونتهای وارداتی و ائوزینوفیلی پس از سفر هستند، با فراوانی مرتبط با مقصد و میزان مواجهه (Freedman, 2006).
History
زیستشناسی این کرمها عمدتاً در اواخر قرن نوزدهم و اوایل قرن بیستم کشف شد، از جمله تشخیص اینکه کرم قلابدار از طریق پوست وارد میشود و باعث کمخونی میشود، که کمپینهای بزرگ بهداشت عمومی را شکل داد. بررسیهای معاصر این گروه را به عنوان یک هدف واحد برای کنترل از طریق بهداشت و تجویز انبوه دارو (mass drug administration) معرفی میکنند (Bethony, 2006; Jourdan, 2018).
Related topics
Seminal works
- bethony-2006
- jourdan-2018
Frequently asked questions
- کرمهای رودهای منتقلشونده از خاک چگونه با یکدیگر تفاوت دارند؟
- آسکاریس (کرم گرد) و تریکوریس (کرم شلاقی) از طریق بلع تخمها از غذا، آب یا دستهای آلوده به خاک به دست میآیند، در حالی که کرم قلابدار معمولاً زمانی به دست میآید که لاروها در خاک به پوست نفوذ میکنند، معمولاً از طریق پاهای برهنه. هر سه به عنوان کرمهای بالغ در روده زندگی میکنند.
- آیا این عفونتها برای مسافران خطرناک هستند؟
- در مسافران، این عفونتها معمولاً خفیف هستند و اغلب بدون علائم عمده، گاهی اوقات فقط از طریق ائوزینوفیلی خون یا آزمایش مدفوع تشخیص داده میشوند. عفونتهای سنگین و مزمن که باعث عوارض قابل توجهی میشوند، عمدتاً مشکلی در جمعیتهای بومی هستند. ارزیابی و مدیریت تصمیمات بالینی هستند که خارج از محدوده این مدخل آموزشی قرار دارند.