کم شنوایی شغلی
کم شنوایی شغلی، اختلال شنوایی حسی-عصبی است که در اثر قرار گرفتن در معرض سطوح خطرناک صدا در محیط کار ایجاد میشود و شکل کلاسیک آن کم شنوایی ناشی از نویز است. این عارضه معمولاً تدریجی، دوطرفه و دائمی است و از آنجایی که آسیب آن برگشتناپذیر است، یکی از قابل پیشگیریترین و در عین حال پایدارترین بیماریهای شغلی محسوب میشود. تروما صوتی ناشی از صداهای بسیار بلند ناگهانی، شکل حاد مرتبط با آن است.
Definition
کم شنوایی شغلی، اختلال شنوایی حسی-عصبی دائمی است که در نتیجه قرار گرفتن در معرض نویز شغلی خطرناک (و در موارد حاد، تروما صوتی) ایجاد میشود و با کم شنوایی تدریجی، معمولاً دوطرفه و با فرکانس بالا مشخص میشود که نشاندهنده آسیب به سلولهای مویی حلزون گوش است.
Scope
این مدخل به کم شنوایی شغلی ناشی از نویز – مکانیسم آن در حلزون گوش، مواجهههایی که باعث آن میشوند، اپیدمیولوژی آن، و شواهد مبتنی بر پیشگیری – به عنوان یک منبع مرجع در حوزه بیماریهای شغلی میپردازد. این مدخل تفسیر ادیومتری فردی، آستانههای تشخیصی، یا توصیههای درمانی و توانبخشی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه مواجهه مزمن با نویز به حلزون گوش آسیب میرساند و باعث کم شنوایی دائمی میشود؟
- چه شدتها و مدت زمانهای مواجههای با کم شنوایی ناشی از نویز مرتبط هستند؟
- چرا این کم شنوایی معمولاً با فرکانس بالا، دوطرفه و برگشتناپذیر است؟
- چه شواهدی برای پیشگیری از کم شنوایی شغلی ناشی از نویز وجود دارد؟
Key concepts
- کم شنوایی ناشی از نویز
- آسیب سلولهای مویی حلزون گوش
- شکاف فرکانس بالا (حدود 3-6 کیلوهرتز)
- شدت صدا و مدت زمان مواجهه (دوز)
- تروما صوتی
- پایش ادیومتری
- حفاظت شنوایی و سلسله مراتب کنترلها
Mechanisms
قرار گرفتن مداوم در معرض سطوح بالای فشار صوتی، استرس مکانیکی و متابولیکی را به اندام کورتی وارد میکند و به سلولهای مویی خارجی و داخلی حلزون گوش آسیب میرساند و در نهایت آنها را از بین میبرد. از آنجایی که سلولهای مویی در انسان بازسازی نمیشوند، کم شنوایی حسی-عصبی حاصله دائمی است. این آسیب به طور مشخص در فرکانسهای بالا آغاز میشود و یک شکاف ادیومتری در حدود 3-6 کیلوهرتز ایجاد میکند و معمولاً دوطرفه است که نشاندهنده مواجهه متقارن است. خطر با شدت و مدت زمان تجمعی نویز (دوز مواجهه) افزایش مییابد و یک رویداد بسیار بلند میتواند باعث تروما صوتی حاد شود. پیشگیری از سلسله مراتب کنترلها پیروی میکند – کاهش نویز در منبع و در طول مسیر آن قبل از اتکا به محافظت شنوایی – که با پایش ادیومتری پشتیبانی میشود.
Clinical relevance
شناسایی الگوی کم شنوایی مرتبط با نویز در یک کارگر در معرض خطر، به یک خطر قابل پیشگیری در محیط کار و به سایر افرادی که ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند، اشاره دارد و برای سلامت شغلی و شنواییشناسی اهمیت دارد. این مدخل یک منبع مرجع آموزشی است که نحوه مفهومسازی و مطالعه این وضعیت را توصیف میکند؛ این مبنایی برای تفسیر ادیومتری فردی، تشخیص یا مدیریت نیست.
Epidemiology
تخمین زده میشود که نویز شغلی بخش قابل توجهی از کم شنوایی ناتوانکننده بزرگسالان در سراسر جهان را تشکیل میدهد، به طوری که یک تحلیل پر استناد، سهم بزرگی از بار جهانی کم شنوایی با شروع در بزرگسالی را به نویز شغلی نسبت میدهد. این بار در صنایع پر سر و صدا مانند تولید، ساخت و ساز، معدن و کشاورزی متمرکز است؛ تحلیلهای بار جهانی بیماری نشان میدهد که بار استاندارد شده بر اساس سن از سال 1990 کاهش یافته است، در حالی که همچنان یک عامل قابل پیشگیری عمده در کم شنوایی باقی مانده است.
History
کم شنوایی در میان کارگرانی که در مشاغل پر سر و صدا کار میکردند – مانند آهنگران و دیگسازان، که اصطلاح تاریخی «کری دیگسازان» از آن نشأت گرفته است – مدتها قبل از دوران صنعتی شناخته شده بود و با صنعت مکانیزه برجسته شد. ادیومتری قرن بیستم، شکاف فرکانس بالا و رابطه دوز-پاسخ کم شنوایی ناشی از نویز را مشخص کرد و توسعه برنامههای حفاظت شنوایی، محدودیتهای مواجهه و نظارت ادیومتری، کم شنوایی ناشی از نویز را به عنوان یک بیماری شغلی تعریفکننده و قابل پیشگیری تثبیت کرد.
Related topics
Seminal works
- nelson-2005
- tikka-2017
- liu-2024
Frequently asked questions
- چرا کم شنوایی ناشی از نویز دائمی است؟
- نویز بلند به سلولهای مویی حلزون گوش آسیب میرساند و آنها را از بین میبرد، که در انسان بازسازی نمیشوند، بنابراین کم شنوایی حسی-عصبی حاصله برگشتناپذیر است – به همین دلیل بر پیشگیری از طریق کنترل نویز و حفاظت شنوایی تأکید میشود.
- کم شنوایی شغلی ناشی از نویز معمولاً در آزمایش شنوایی چگونه به نظر میرسد؟
- این عارضه به طور مشخص به صورت کم شنوایی دوطرفه و با فرکانس بالا با یک شکاف در حدود 3-6 کیلوهرتز ظاهر میشود که نشاندهنده الگوی آسیب حلزون گوش ناشی از مواجهه تجمعی با نویز است؛ ارزیابی و تفسیر وظایف بالینی هستند که فراتر از محدوده این مدخل مرجع قرار میگیرند.