مدل باور سلامت

مدل باور سلامت (HBM) یکی از اولین و پرکاربردترین چارچوب‌ها برای توضیح این است که چرا افراد اقدامات پیشگیرانه بهداشتی را انجام می‌دهند یا نمی‌دهند. این مدل پیشنهاد می‌کند که احتمال انجام یک عمل به آسیب‌پذیری درک شده در برابر یک تهدید سلامتی، شدت درک شده آن تهدید، مزایای درک شده از انجام عمل، موانع درک شده برای انجام عمل، نشانه‌های عمل، و (در نسخه‌های بعدی) خودکارآمدی بستگی دارد.

Definition

مدل باور سلامت یک چارچوب روان‌اجتماعی است که معتقد است رفتار محافظت‌کننده از سلامت توسط آسیب‌پذیری درک شده فرد نسبت به یک بیماری و شدت آن، مزایای درک شده و موانع انجام عمل، نشانه‌هایی که عمل را تحریک می‌کنند، و خودکارآمدی درک شده پیش‌بینی می‌شود.

Scope

این مدخل، سازه‌های اصلی باور مدل، ریشه‌های آن در توضیح نرخ پایین پذیرش خدمات پیشگیرانه، و گنجاندن بعدی خودکارآمدی را پوشش می‌دهد. این یک گزارش مرجع از مدل است، نه ابزاری برای ارزیابی یا هدایت تصمیمات بهداشتی هیچ فردی.

Core questions

• آیا فرد معتقد است که در معرض خطر ابتلا به بیماری است (آسیب‌پذیری)؟
• آیا آنها معتقدند که این بیماری جدی خواهد بود (شدت)؟
• آیا مزایای درک شده از انجام عمل بیشتر از موانع درک شده است؟
• چه نشانه‌هایی فرد را به انجام عمل ترغیب می‌کند؟

Key concepts

• آسیب‌پذیری درک شده
• شدت درک شده
• مزایای درک شده
• موانع درک شده
• نشانه‌های عمل
• خودکارآمدی
• تهدید درک شده

Key theories

سازه‌های باور سلامت

آسیب‌پذیری، شدت، مزایا و موانع درک شده به طور مشترک آمادگی برای عمل را تعیین می‌کنند، با نشانه‌های عمل که رفتار را تحریک می‌کنند.

افزودن خودکارآمدی

فرمول‌بندی‌های بعدی خودکارآمدی درک شده را به مدل اضافه کردند تا تغییر رفتار پایدار یا پیچیده را بهتر توضیح دهند، با تکیه بر نظریه یادگیری اجتماعی.

Mechanisms

HBM تصمیم برای انجام یک اقدام بهداشتی را نوعی ارزیابی ذهنی هزینه-فایده مدل‌سازی می‌کند. آسیب‌پذیری درک شده و شدت درک شده با هم ترکیب می‌شوند و حس تهدید درک شده‌ای را ایجاد می‌کنند که نگرانی را برمی‌انگیزد؛ مزایای درک شده (اثربخشی باور شده یک عمل) در مقابل موانع درک شده (هزینه‌ها، ناراحتی، یا عوارض جانبی آن) تعیین می‌کنند که آیا عمل ارزشمند به نظر می‌رسد یا خیر؛ و نشانه‌های عمل — علائم داخلی یا محرک‌های خارجی مانند مشاوره یا پیام‌های رسانه‌ای — می‌توانند رفتار را پس از کافی بودن آمادگی، تحریک کنند. بررسی Janz و Becker نشان داد که در مطالعات مختلف، موانع درک شده قوی‌ترین و سازگارترین پیش‌بینی‌کننده رفتار بودند. Rosenstock و همکاران بعداً خودکارآمدی را برای گسترش مدل از اقدامات پیشگیرانه یک‌باره به تغییر رفتار مداوم اضافه کردند.

Clinical relevance

HBM به طور گسترده‌ای برای طراحی و تفسیر ارتباطات بهداشتی، ترویج غربالگری، و آموزش پیشگیرانه با شناسایی باورهایی که باید مورد توجه قرار گیرند، استفاده می‌شود. این مدخل مدل و سازه‌های آن را توصیف می‌کند؛ این یک مرجع آموزشی است و خطر را ارزیابی نمی‌کند یا اقداماتی را برای هیچ فرد خاصی توصیه نمی‌کند.

Evidence & guidelines

سازه‌های این مدل رفتار سلامت را با قدرت متوسط و متغیر در مطالعات مختلف پیش‌بینی می‌کنند، که موانع و مزایای درک شده از جمله پیش‌بینی‌کننده‌های قابل اعتمادتر هستند؛ این یک چارچوب نظری است تا یک دستورالعمل بالینی، و قدرت پیش‌بینی‌کننده آن اغلب زمانی که با نظریه‌های دیگر ترکیب می‌شود، بهبود می‌یابد.

History

این مدل در دهه 1950 توسط روانشناسان اجتماعی در سرویس بهداشت عمومی ایالات متحده، از جمله Godfrey Hochbaum، Irwin Rosenstock، و Stephen Kegeles، توسعه یافت که به دنبال درک این بودند که چرا مردم از خدمات پیشگیرانه رایگان مانند غربالگری سل استفاده نمی‌کنند. مقالات Rosenstock در سال 1974 این چارچوب را تثبیت کرد، بررسی Janz و Becker در سال 1984 یک دهه شواهد حمایتی را خلاصه کرد، و Rosenstock، Strecher، و Becker خودکارآمدی را در سال 1988 اضافه کردند.

Debates

مدل باور سلامت چقدر خوب رفتار را پیش‌بینی می‌کند؟

سازه‌های فردی رفتار را تنها به طور متوسط و ناسازگار پیش‌بینی می‌کنند، و این مدل به دلیل اینکه لیستی از متغیرها بدون مشخص کردن نحوه ترکیب آنها است، مورد انتقاد قرار گرفته است؛ این امر انگیزه افزودن خودکارآمدی و ادغام مدل با نظریه‌های دیگر را فراهم کرده است.

Key figures

• Irwin Rosenstock
• Godfrey Hochbaum
• Stephen Kegeles
• Howard Leventhal
• Marshall Becker
• Victor Strecher

Seminal works

• rosenstock-1974-preventive
• janz-becker-1984
• rosenstock-strecher-becker-1988

Frequently asked questions

اجزای اصلی مدل باور سلامت کدامند؟

آسیب‌پذیری درک شده، شدت درک شده، مزایای درک شده، موانع درک شده، نشانه‌های عمل، و — در نسخه‌های بعدی — خودکارآمدی.

کدام سازه مدل باور سلامت بهترین پیش‌بینی‌کننده رفتار است؟

در مطالعات مختلف، موانع درک شده سازگارترین پیش‌بینی‌کننده منفرد بوده‌اند، به این معنی که باورها در مورد هزینه‌ها و موانع یک عمل به شدت شکل می‌دهند که آیا افراد آن را انجام می‌دهند یا خیر.