عفونتهای ویروسی دستگاه گوارش
عفونتهای ویروسی دستگاه گوارش، عفونتهای روده هستند که توسط ویروسها، عمدتاً روتاویروس، نوروویروس، ساپوویروس، آستروویروس و آدنوویروسهای رودهای ایجاد میشوند. این عفونتها معمولاً گاستروانتریت حاد همراه با اسهال و استفراغ ایجاد میکنند و یکی از دلایل اصلی جهانی بیماریهای اسهالی، به ویژه در کودکان خردسال، محسوب میشوند.
Definition
عفونتهای ویروسی دستگاه گوارش، عفونتهای مجرای گوارشی توسط ویروسهای رودهای هستند که باعث گاستروانتریت حاد میشوند. این بیماری با اسهال، استفراغ و علائم شکمی مشخص میشود که معمولاً خودبهخود محدودشونده است اما میتواند منجر به کمآبی بدن و در کودکان، مرگ شود.
Scope
این موضوع شامل ویروسهای اصلی رودهای، تصویر بالینی گاستروانتریت ویروسی، انتقال مدفوعی-دهانی، رفتار شیوع و تشخیص، همراه با بار جهانی بیماری و تأثیر واکسیناسیون روتاویروس است. این مطلب جنبه آموزشی-مرجع دارد و راهنمایی فردی برای آبرسانی مجدد یا درمان ارائه نمیدهد.
Core questions
- کدام ویروسها باعث گاستروانتریت حاد میشوند و ویژگیهای بالینی و اپیدمیولوژیک آنها چگونه متفاوت است؟
- ویروسهای رودهای چگونه منتقل میشوند و چرا باعث شیوعهای انفجاری میشوند؟
- بار جهانی بیماری اسهالی ویروسی چقدر است و واکسیناسیون روتاویروس چگونه آن را تغییر داده است؟
- گاستروانتریت ویروسی چگونه تشخیص داده میشود و چگونه از علل باکتریایی یا انگلی متمایز میشود؟
Key concepts
- گاستروانتریت حاد ویروسی
- روتاویروس
- نوروویروس
- آستروویروس و آدنوویروس رودهای
- انتقال مدفوعی-دهانی
- شیوع در محیطهای بسته
- کمآبی بدن به عنوان عارضه اصلی
- واکسیناسیون روتاویروس
Mechanisms
ویروسهای رودهای از طریق مسیر مدفوعی-دهانی، از طریق غذا، آب، سطوح آلوده یا انتقال فردبهفردی به دست میآیند و انتروسیتهای روده کوچک را آلوده میکنند. آسیب ویروسی به اپیتلیوم روده و برای برخی ویروسها، اثرات ترشحی و اسمزی باعث اسهال آبکی و استفراغ میشود. نوروویروسها دوز عفونی بسیار پایینی دارند و پایداری محیطی بالایی از خود نشان میدهند که همین امر زمینه ساز شیوعهای انفجاری آنها در محیطهای بسته مانند کشتیهای کروز، بیمارستانها و مراکز مراقبت است (glass-2009).
Clinical relevance
گاستروانتریت ویروسی یکی از علل اصلی بیماری اسهالی حاد در تمام سنین و عامل اصلی مرگ و میر ناشی از اسهال در کودکان در مناطق کمدرآمد است، جایی که کمآبی بدن اصلیترین عارضه تهدیدکننده زندگی محسوب میشود (tate-2016). شناخت ماهیت ویروسی و خودبهخود محدودشونده بیشتر موارد، به مراقبتهای حمایتی مناسب و کنترل عفونت کمک میکند. این مدخل توصیفی است و مبنایی برای مدیریت فردی مایعات یا درمان دارویی نیست.
Epidemiology
قبل از واکسیناسیون گسترده، روتاویروس عامل اصلی گاستروانتریت شدید در کودکان خردسال بود که مسئول تعداد بسیار زیادی از مرگ و میر کودکان در سراسر جهان بود (parashar-2003). این بار بیماری با واکسنهای روتاویروس به طور قابل توجهی کاهش یافته است، اما همچنان در مناطق با پوشش واکسیناسیون پایین، قابل توجه است (tate-2016). نوروویروس اکنون یکی از علل اصلی گاستروانتریت در تمام سنین و شایعترین علت گاستروانتریت اپیدمیک غیرباکتریایی است (glass-2009).
History
روتاویروس در اوایل دهه ۱۹۷۰ با میکروسکوپ الکترونی از بیوپسیهای روده شناسایی شد و عامل نورواک (نمونه اولیه نوروویروس) از یک شیوع گاستروانتریت در همان دوره مشخص شد. تشخیص مولکولی بعدها طیف ویروسهای رودهای را روشن کرد و توسعه و عرضه جهانی واکسنهای روتاویروس در دهه ۲۰۰۰ به طور قابل توجهی اپیدمیولوژی اسهال شدید کودکان را تغییر داد (parashar-2003; tate-2016). سنتز مرجع Fields Virology (fields-virology) است.
Related topics
Seminal works
- glass-2009
- parashar-2003
- tate-2016
Frequently asked questions
- آیا «آنفولانزای معده» با آنفولانزا مرتبط است؟
- خیر؛ اصطلاح عامیانه «آنفولانزای معده» به گاستروانتریت ویروسی اشاره دارد که توسط ویروسهای رودهای مانند نوروویروس و روتاویروس ایجاد میشود و این ویروسها با ویروسهای آنفولانزا که باعث بیماری تنفسی میشوند، بیارتباط هستند.
- چرا نوروویروسها باعث شیوعهای گسترده میشوند؟
- نوروویروسها از طریق مسیر مدفوعی-دهانی پخش میشوند، تنها به تعداد بسیار کمی از ذرات برای ایجاد عفونت نیاز دارند و در محیط بسیار پایدار هستند، که امکان انتقال سریع فردبهفردی و از طریق سطوح را در محیطهای بسته فراهم میکند.