عملکرد و تحرک کیسه صفرا
کیسه صفرا یک مخزن عضلانی است که صفرا کبدی را بین وعدههای غذایی ذخیره و غلیظ میکند و پس از غذا خوردن منقبض میشود تا یک بولوس صفرا را به دوازدهه برساند. پر شدن و تخلیه آن با اسفنکتر اودی توسط سیگنالهای هورمونی و عصبی هماهنگ میشود و اختلال در تحرک – رکود کیسه صفرا – یکی از شرایطی است که تشکیل سنگ را تسهیل میکند.
Definition
تحرک کیسه صفرا به پر شدن، غلیظ شدن و تخلیه چرخهای کیسه صفرا گفته میشود که با هماهنگی اسفنکتر اودی، ذخیره صفرا را بین وعدههای غذایی و رساندن آن به روده پس از غذا خوردن تنظیم میکند.
Scope
این موضوع شامل عملکرد ذخیرهسازی و غلیظکنندگی کیسه صفرا، انقباض پس از غذا که عمدتاً توسط کولهسیستوکینین هدایت میشود، شل شدن متقابل اسفنکتر اودی، و پیامدهای اختلال در تخلیه برای رکود صفرا و خطر سنگ کیسه صفرا است. این یک منبع مرجع فیزیولوژیکی است، نه یک راهنمای بالینی برای بیماریهای کیسه صفرا.
Core questions
- کیسه صفرا چگونه صفرا را بین وعدههای غذایی ذخیره و غلیظ میکند؟
- چه سیگنالهایی انقباض و تخلیه کیسه صفرا را پس از غذا تحریک میکنند؟
- انقباض کیسه صفرا چگونه با شل شدن اسفنکتر اودی هماهنگ میشود؟
- چگونه اختلال در تخلیه کیسه صفرا (رکود) به تشکیل سنگ کیسه صفرا کمک میکند؟
Key concepts
- ذخیره و غلظت صفرا
- انقباض با واسطه کولهسیستوکینین (CCK)
- هماهنگی اسفنکتر اودی
- تخلیه بین گوارشی (ناشتایی) و پس از غذا
- رکود و هیپوموتیلیتی کیسه صفرا
- کسر تخلیه کیسه صفرا
Mechanisms
در طول ناشتایی، کیسه صفرا شل شده و پر میشود و آب و الکترولیتها را از صفرا کبدی جذب میکند تا آن را چندین برابر غلیظ کند. با صرف غذا، چربی و پروتئین در دوازدهه ترشح کولهسیستوکینین را تحریک میکنند که عضله صاف کیسه صفرا را منقبض کرده و اسفنکتر اودی را شل میکند و صفرا غلیظ شده را به دوازدهه میریزد؛ ورودی واگ و کمپلکس حرکتی مهاجر نیز تخلیه بین گوارشی را تعدیل میکنند. هنگامی که تخلیه ناقص است – برای مثال در بارداری، ناشتایی طولانیمدت، یا وضعیتهای متابولیکی مرتبط با کاهش انقباضپذیری – صفرا برای مدت طولانیتری حفظ و غلیظ میشود، که فوقاشباع کلسترول و هستهزایی را که به تشکیل سنگ کیسه صفرا کمک میکند، ترویج میدهد.
Clinical relevance
تحرک کیسه صفرا فیزیولوژی طبیعی گوارش را به پاتوژنز سنگهای صفراوی کلسترولی و اختلالات عملکردی صفراوی مرتبط میکند. این مدخل فیزیولوژی زمینهای را که چنین شرایطی مختل میکنند، توصیف میکند؛ این یک مطلب آموزشی است و مبنایی برای تصمیمگیریهای تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
History
نقش ذخیرهسازی و انقباضی کیسه صفرا از طریق فیزیولوژی قرن بیستم مشخص شد و شناسایی کولهسیستوکینین به عنوان هورمونی که کیسه صفرا را تخلیه میکند، سیگنالدهی رودهای را به تحویل صفراوی مرتبط ساخت. تشخیص اینکه اختلال در تخلیه کیسه صفرا به تشکیل سنگ کیسه صفرا کمک میکند، از کارهای بعدی در مورد نقش لیتوژنیک رکود صفرا حاصل شد.
Related topics
Seminal works
- portincasa-2006
- lammert-2016
Frequently asked questions
- چه چیزی باعث تخلیه کیسه صفرا پس از غذا میشود؟
- ورود چربی و پروتئین به دوازدهه باعث ترشح کولهسیستوکینین میشود که کیسه صفرا را منقبض کرده و اسفنکتر اودی را شل میکند تا صفرا غلیظ شده به روده جریان یابد و به هضم چربی کمک کند.
- چرا تخلیه ضعیف کیسه صفرا خطر سنگ کیسه صفرا را افزایش میدهد؟
- هنگامی که کیسه صفرا به طور ناقص تخلیه میشود، صفرا برای مدت طولانیتری حفظ و غلیظ میشود، که فوقاشباع کلسترول و هستهزایی کریستال را ترویج میدهد – مراحل اولیه در تشکیل سنگهای صفراوی کلسترولی.