حرکت و تخلیه معده
حرکت معده فعالیت عضلانی هماهنگ معده است که غذا را دریافت، ذخیره، مخلوط کرده و سپس به روده کوچک میرساند. تخلیه معده خروجی کنترلشده این فرآیند است: معده برای جای دادن غذا شل میشود، مواد جامد را به ذرات کوچک خرد میکند و کیموس را با سرعتی متناسب با هضم پاییندستی به دوازدهه میفرستد.
Definition
حرکت و تخلیه معده به فعالیت حرکتی تنظیمشدهای اشاره دارد که توسط آن معده غذا را جای میدهد، محتویات آن را مخلوط و خرد میکند، و کیموس را با سرعت کنترلشدهای به دوازدهه میرساند، همراه با ارزیابی سرعت وقوع این تخلیه.
Scope
این موضوع عملکرد حرکتی طبیعی معده — شل شدن پذیرا، تطابق، خرد کردن، و تخلیه تنظیمشده — و نحوه تشخیص مفهومی تأخیر در تخلیه را پوشش میدهد. این یک مدخل مرجع و آموزشی در مورد فیزیولوژی حرکتی معده و اندازهگیری آن است؛ پروتکلهای مدیریتی برای هیچ اختلال تخلیهای ارائه نمیدهد.
Core questions
- معده چگونه غذا را جای میدهد، مخلوط میکند و تخلیه میکند؟
- چه سیگنالهای عصبی و هورمونی سرعت تخلیه معده را کنترل میکنند؟
- تخلیه معده چگونه به صورت عینی اندازهگیری میشود؟
Key concepts
- شل شدن پذیرا و تطابق معده
- خرد کردن آنترال (آسیاب کردن)
- ضربانساز معده و امواج آهسته
- کمپلکس حرکتی مهاجر
- تخلیه مایع در مقابل جامد
- اسکنتیگرافی تخلیه معده
- تخلیه تأخیری (گاستروپارزی)
Mechanisms
معده پروگزیمال با رسیدن غذا شل میشود (شل شدن پذیرا و تطابق)، به عنوان یک مخزن عمل میکند، در حالی که معده دیستال منقبض میشود تا مواد جامد را در برابر پیلور بسته خرد کند تا ذرات به اندازه کافی کوچک شوند که عبور کنند (خرد کردن). این انقباضات توسط امواج آهسته معده که توسط سلولهای بینابینی کژال به عنوان ضربانساز تولید میشوند، سازماندهی میشوند، و توسط ورودی عصبی واگ و رودهای و توسط هورمونهایی مانند آنهایی که سیگنال سیری میدهند، تعدیل میشوند. مایعات تقریباً به صورت نمایی و جامدات پس از یک فاز تأخیر پس از خرد شدن تخلیه میشوند؛ بین وعدههای غذایی، کمپلکس حرکتی مهاجر مواد باقیمانده را به جلو میراند. سرعت تخلیه معمولاً با اسکنتیگرافی تخلیه معده اندازهگیری میشود، و تأخیر آن بدون انسداد مکانیکی، گاستروپارزی را تعریف میکند.
Clinical relevance
حرکت طبیعی معده مرجعی است که اختلال در تخلیه بر اساس آن درک میشود؛ هنگامی که تخلیه بدون انسداد به تأخیر میافتد، نتیجه مجموعه علائم گاستروپارزی است، و هنگامی که به روشهای دیگری مختل میشود، به سوءهاضمه عملکردی کمک میکند. این مدخل فیزیولوژی و ارزیابی آن را برای مرجع و آموزش توصیف میکند و راهنمایی برای مدیریت هیچ فردی نیست.
History
درک عملکرد حرکتی معده از مطالعات رادیوگرافی و فشار داخل معده به توصیف الکتروفیزیولوژیک امواج آهسته معده و نقش ضربانسازی سلولهای بینابینی کژال، و به اسکنتیگرافی استاندارد شده تخلیه معده پیشرفت کرد، که به این حوزه یک اندازهگیری قابل تکرار داد که تعریف مدرن تأخیر در تخلیه را پشتیبانی میکند.
Key figures
- Michael Camilleri
- Henry P. Parkman
Related topics
Seminal works
- camilleri-2013-acg
- camilleri-2022-acg
Frequently asked questions
- معده چگونه غذا را تخلیه میکند؟
- قسمت بالای معده برای ذخیره غذا شل میشود، قسمت پایین معده مواد جامد را در برابر پیلور به ذرات کوچک خرد میکند، و سپس کیموس با سرعت کنترلشدهای به دوازدهه فرستاده میشود؛ مایعات سریعتر از جامدات تخلیه میشوند.
- تخلیه معده چگونه اندازهگیری میشود؟
- آزمایش عینی استاندارد، اسکنتیگرافی تخلیه معده است که یک وعده غذایی نشاندار رادیواکتیو را در طول زمان ردیابی میکند؛ تأخیر در تخلیه در غیاب انسداد مکانیکی اساس تشخیص گاستروپارزی است.