عملکرد و انقباض کیسه صفرا
کیسه صفرا صفرا ترشح شده توسط کبد را بین وعدههای غذایی ذخیره و تغلیظ میکند و با رسیدن غذا آن را به دوازدهه میرساند. با بازجذب آب و الکترولیتها، صفرای کبدی را چندین برابر تغلیظ میکند و در پاسخ به یک وعده غذایی منقبض شده و خروجی خود را شل میکند تا یک بولوس غلیظ از صفرا برای کمک به هضم چربی به روده برسد.
Definition
عملکرد و انقباض کیسه صفرا عبارت است از ذخیره، تغلیظ و دفع به موقع صفرا توسط کیسه صفرا، که در آن پر شدن و تغلیظ بین وعدههای غذایی با انقباض تحریک شده توسط غذا، با محرک هورمونی و عصبی که صفرای غلیظ را به دوازدهه میرساند، متناوب است.
Scope
این موضوع ذخیره و عملکرد تغلیظی کیسه صفرا، سیگنالهای هورمونی و عصبی که باعث انقباض و تخلیه میشوند، شل شدن هماهنگ اسفنکتر اودی و پیامدهای فیزیولوژیکی اختلال در تحرک را پوشش میدهد. این یک مرجع فیزیولوژی طبیعی است و راهنمایی برای مدیریت بیماری کیسه صفرا نیست.
Core questions
- کیسه صفرا چگونه صفرای کبدی را تغلیظ میکند؟
- چه سیگنالهایی انقباض کیسه صفرا را پس از غذا تحریک میکنند؟
- تخلیه کیسه صفرا چگونه با اسفنکتر اودی هماهنگ میشود؟
- پیامدهای فیزیولوژیکی اختلال در تحرک کیسه صفرا چیست؟
Key concepts
- پر شدن بین وعدههای غذایی و ذخیره صفرا
- تغلیظ صفرا با بازجذب آب و الکترولیتها
- انقباض با واسطه کولهسیستوکینین
- تعدیل عصبی واگ و رودهای
- شل شدن هماهنگ اسفنکتر اودی
- رکود کیسه صفرا و رکود صفرا
Mechanisms
بین وعدههای غذایی، تون در خروجی، صفرای کبدی را به داخل کیسه صفرا منحرف میکند، که مخاط آن به طور فعال آب و الکترولیتها را بازجذب میکند و صفرا را تغلیظ میکند در حالی که اسیدهای صفراوی و سایر املاح را باقی میگذارد. هنگامی که یک وعده غذایی، به ویژه حاوی چربی، به دوازدهه میرسد، سلولهای انترواندوکرین کولهسیستوکینین را آزاد میکنند که انقباض عضله صاف کیسه صفرا را تحریک میکند؛ ورودی عصبی واگ و رودهای این پاسخ را تعدیل میکنند. انقباض با شل شدن اسفنکتر اودی هماهنگ میشود تا صفرای غلیظ به داخل دوازدهه دفع شود. مطالعات انسانی نشان میدهد که کولهسیستوکینین هم به عنوان یک هورمون در گردش است و هم تا حدی از طریق مسیرهای عصبی عمل میکند، زیرا قطع عصبدهی واگ حساسیت کیسه صفرا را به آن تغییر میدهد. هنگامی که تحرک کاهش مییابد و صفرا راکد میشود، صفرای غلیظ و غنی از کلسترول بیشتر مستعد تشکیل کریستال و سنگ است.
Clinical relevance
فیزیولوژی پر شدن، تغلیظ و تخلیه کیسه صفرا چارچوبی را برای نحوه استدلال پزشکان در مورد درد صفراوی، اختلال در تخلیه و نقش رکود صفرا در تشکیل سنگهای صفراوی کلسترولی فراهم میکند. این مدخل عملکرد طبیعی و ارتباطات شناخته شده را برای اهداف آموزشی توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
History
کارهای فیزیولوژیکی کلاسیک کیسه صفرا را به عنوان یک مخزن تغلیظ کننده و انقباضی معرفی کردند و کولهسیستوکینین را به عنوان محرک هورمونی اصلی برای تخلیه آن شناسایی کردند. مطالعات انسانی، از جمله آنهایی که از واگوتومی استفاده کردند، کنترل ترکیبی هورمونی و عصبی انقباض را روشن کردند، و بررسیهای بعدی اختلال در تحرک و رکود صفرا را به پاتوفیزیولوژی سنگهای صفراوی کلسترولی مرتبط کردند.
Key figures
- Piero Portincasa
- Ad A. M. Masclee
- James L. Boyer
Related topics
Seminal works
- masclee-1990
- portincasa-2006
- boyer-2013
Frequently asked questions
- چه چیزی باعث انقباض کیسه صفرا پس از غذا خوردن میشود؟
- یک وعده غذایی، به ویژه چربی که به دوازدهه میرسد، باعث آزاد شدن کولهسیستوکینین میشود که عضله صاف کیسه صفرا را برای انقباض تحریک میکند؛ سیگنالهای عصبی واگ و رودهای پاسخ را تعدیل میکنند و انقباض با شل شدن اسفنکتر اودی هماهنگ میشود.
- چرا کیسه صفرا صفرا را تغلیظ میکند؟
- با بازجذب آب و الکترولیتها از صفرای کبدی ذخیره شده، کیسه صفرا اسیدهای صفراوی و املاح باقیمانده را تغلیظ میکند تا حجم کمتری از صفرای قویتر در صورت نیاز به روده برسد.