تکوین و فیزیولوژی جنین
تکوین و فیزیولوژی جنین به چگونگی رشد محصول لقاح از یک رویان کاشته شده به یک جنین زنده و نحوه عملکرد سیستمهای اندام آن در محیط درونرحمی میپردازد. جنین برای تبادل گاز و مواد مغذی به جفت وابسته است و دارای گردش خون متمایزی است، با شانتهایی که ریههای غیرهوایی را دور میزنند و باید به طور ناگهانی در هنگام تولد سازماندهی مجدد شوند.
Definition
تکوین و فیزیولوژی جنین مطالعه رشد و بلوغ عملکردی جنین در رحم است — شامل گردش خون آن، تبادل گاز و مواد مغذی از طریق جفت، و انتقال فیزیولوژیکی که در هنگام تولد رخ میدهد.
Scope
این موضوع قوس وسیع رشد پیش از تولد و فیزیولوژی سیستمهای اندام جنین در رحم را پوشش میدهد، با تأکید بر گردش خون جنینی و شانتهای آن، وابستگی جفت برای اکسیژن و مواد مغذی، و انتقال به زندگی خارج رحمی. این یک فیزیولوژی مرجع است و به ارزیابی، نظارت یا ناهنجاریهای جنینی از نظر بالینی نمیپردازد.
Core questions
- گردش خون جنینی چگونه تنظیم شده است و چرا با گردش خون بزرگسالان تفاوت دارد؟
- جنین چگونه قبل از عملکردی شدن ریهها و روده، اکسیژن و مواد مغذی را به دست میآورد؟
- سیستمهای اندام جنین چگونه در طول بارداری بالغ میشوند؟
- چه تغییراتی در هنگام تولد رخ میدهد تا گردش خون جنینی به الگوی نوزادی تبدیل شود؟
Key concepts
- وابستگی جفت برای تبادل گاز و مواد مغذی
- شانتهای گردش خون جنینی (مجرای وریدی، سوراخ بیضی، مجرای شریانی)
- جریان خون اکسیژندار به مغز و قلب
- هموگلوبین جنینی و میل ترکیبی آن به اکسیژن
- بلوغ اندامها در طول بارداری
- انتقال به گردش خون خارج رحمی در هنگام تولد
Mechanisms
در رحم، جفت نقشهایی را ایفا میکند که ریهها و روده بعداً بر عهده خواهند گرفت، بنابراین گردش خون جنینی به گونهای سازماندهی شده است که خون اکسیژندارتر — که از جفت از طریق ورید نافی بازمیگردد — را به طور ترجیحی به قلب و مغز برساند. سه شانت این امر را ممکن میسازند: مجرای وریدی (ductus venosus) خون نافی را از کبد عبور میدهد، سوراخ بیضی (foramen ovale) به خون اجازه میدهد از دهلیز راست به دهلیز چپ عبور کند، و مجرای شریانی (ductus arteriosus) خون را از شریان ریوی به آئورت منحرف میکند و ریههای باز نشده را دور میزند. هموگلوبین جنینی اکسیژن را با میل ترکیبی بالاتری نسبت به هموگلوبین بزرگسالان متصل میکند که به جذب در جفت کمک میکند. مطالعات کلاسیک توزیع برونده قلبی جنین این الگوی جریان را تثبیت کردند. سیستمهای اندام در طول بارداری طبق برنامههای مشخصی بالغ میشوند. در هنگام تولد، انبساط ریه و بستن بند ناف مقاومت سیستمیک را افزایش و مقاومت ریوی را کاهش میدهد، و شانتها به طور عملکردی بسته میشوند و انتقال به گردش خون نوزادی را کامل میکنند.
Clinical relevance
درک گردش خون جنینی و وابستگی جفت، زمینه مرجعی را برای تفسیر چگونگی تحمل جنین در محیط درونرحمی و چگونگی تغییر گردش خون در هنگام تولد فراهم میکند. این مدخل فیزیولوژی تکوینی طبیعی را برای جهتگیری آموزشی ارائه میدهد و مبنایی برای ارزیابی جنین یا تصمیمات بالینی نیست.
Evidence & guidelines
توضیحات اینجا بر اساس مطالعات فیزیولوژیکی بنیادی گردش خون جنینی و بررسیهای یکپارچه تکوین جفت و جنین استوار است؛ این یک فیزیولوژی مرجع است تا راهنمایی بالینی.
History
کارهای تجربی اواسط قرن بیستم، به ویژه مطالعات رودولف و هیمن در مورد توزیع جریان خون جنینی، گردش خون جنینی و شانتهای آن را ترسیم کردند و توضیح دادند که چگونه خون اکسیژندار جفتی به اندامهای حیاتی جریان مییابد. بررسیهای یکپارچه بعدی این فیزیولوژی گردش خون را در کنار تکوین خود جفت قرار دادند.
Key figures
- Abraham Rudolph
- Michael Heymann
Related topics
Seminal works
- rudolph-1967
- burton-2018
Frequently asked questions
- چرا گردش خون جنینی دارای شانت است؟
- از آنجا که جفت، و نه ریهها، خون جنین را قبل از تولد اکسیژندار میکند، مجرای وریدی، سوراخ بیضی و مجرای شریانی خون اکسیژندارتر را به سمت قلب و مغز هدایت میکنند در حالی که ریههای غیرهوایی و کبد را دور میزنند.
- چه اتفاقی برای گردش خون جنینی در هنگام تولد میافتد؟
- هنگامی که ریهها منبسط میشوند و بند ناف بسته میشود، مقاومت عروقی ریوی کاهش مییابد و مقاومت سیستمیک افزایش مییابد، و شانتهای جنینی به طور عملکردی بسته میشوند و گردش خون را به الگوی نوزادی تبدیل میکنند.