فیزیولوژی بارداری
فیزیولوژی بارداری مطالعه تغییرات یکپارچه و برگشتپذیری است که در بدن مادر و در جنین در حال رشد در طول دوران بارداری رخ میدهد. از لقاح تا تولد، سیستمهای قلبی عروقی، تنفسی، کلیوی، متابولیک، خونی و غدد درونریز مادر برای حمایت از رشد جنین بازسازی میشوند، در حالی که جفت به عنوان رابط برای تبادل گاز، مواد مغذی و هورمون بین دو گردش خون عمل میکند.
Definition
فیزیولوژی بارداری شاخهای از فیزیولوژی تولید مثل است که به سازگاریهای عملکردی طبیعی ارگانیسم مادر و فیزیولوژی تکوینی جنین، با واسطه جفت، از زمان لانه گزینی تا زایمان و بازگشت فوری پس از زایمان به حالت غیر باردار میپردازد.
Scope
این حوزه خواننده را با موضوعات اصلی فیزیولوژیکی بارداری انسان آشنا میکند و به موضوعات دقیقتر زیر آن پیوند میزند: سازگاری قلبی عروقی مادر، سازگاری تنفسی و متابولیک، رشد و فیزیولوژی جنین، زایمان و درد زایمان، و تغییرات غدد درونریز بارداری. این موارد را به عنوان فیزیولوژی مرجع در نظر میگیرد، نه به عنوان راهنمای مدیریت دوران بارداری یا مامایی.
Sub-topics
Core questions
- سیستمهای اندام مادر چگونه برای برآوردن نیازهای جنین در حال رشد بازسازی میشوند؟
- جفت چگونه تبادل و تولید هورمون بین مادر و جنین را واسطه میکند؟
- جنین چگونه سیستمهای اندام عملکردی را در رحم توسعه میدهد و برای انتقال به زندگی خارج رحمی آماده میشود؟
- چه سیگنالهایی زمانبندی و پیشرفت زایمان را هماهنگ میکنند؟
Key concepts
- سازگاری مادر با بارداری
- تبادل مادر و جنین از طریق جفت
- افزایش حجم پلاسما و همودیلوشن فیزیولوژیک
- مقاومت به انسولین در بارداری
- واحد جنینی-جفتی
- انتقال به زندگی خارج رحمی
- شروع و پیشرفت زایمان
Mechanisms
بارداری فیزیولوژی مادر را حول نیازهای واحد جنینی-جفتی سازماندهی میکند. حجم پلاسما و برونده قلبی افزایش مییابد در حالی که مقاومت عروقی سیستمیک کاهش مییابد، تهویه افزایش مییابد، جریان پلاسمای کلیوی و فیلتراسیون گلومرولی بالا میرود، و متابولیسم در اواخر بارداری به سمت حالت مقاومت به انسولین و بسیج چربی تغییر میکند تا اولویت را به تامین سوبسترای جنین بدهد. این تغییرات عمدتاً توسط هورمونهای جفتی و تخمدانی هدایت میشوند. خود جفت سطح تبادلی را فراهم میکند که از طریق آن اکسیژن، دیاکسید کربن، مواد مغذی و مواد زائد بین گردش خون جداگانه مادر و جنین عبور میکنند، و هورمونهایی را ترشح میکند که بارداری را حفظ میکنند. در زمان زایمان، یک آبشار هماهنگ غدد درونریز و مکانیکی رحم آرام را به یک اندام انقباضی تبدیل میکند و باعث درد زایمان و تولد میشود.
Clinical relevance
درک فیزیولوژی طبیعی بارداری، پسزمینه مرجعی است که انحرافات بارداری در علوم بهداشتی بر اساس آن شناسایی و تفسیر میشوند. این توضیح میدهد که چرا محدودههای مرجع آزمایشگاهی و همودینامیک در بارداری متفاوت است و چرا بدن باردار به استرس فیزیولوژیکی متفاوت پاسخ میدهد. این مدخل عملکرد طبیعی را برای جهتگیری آموزشی توصیف میکند و منبعی برای راهنماییهای دوران بارداری، تشخیصی یا درمانی نیست.
Evidence & guidelines
تصویر فیزیولوژیکی که در اینجا خلاصه شده است، از بررسیهای روایی یکپارچه سازگاری مادر و عملکرد جفت گرفته شده است؛ شواهد دقیق و سطح استنادی در مدخلهای موضوعی زیر این حوزه ارائه شده است.
History
توصیف سیستماتیک سازگاری مادر با بارداری از طریق فیزیولوژی قرن بیستم و پزشکی مامایی انباشته شد، با اندازهگیریهای سریالی برونده قلبی، حجم خون، تهویه و عملکرد کلیوی که مسیرهای اکنون کلاسیک را ایجاد کردند. کارهای موازی بر روی جفت و بر روی غدد درونریز بارداری روشن کرد که چگونه واحد جنینی-جفتی بارداری را حفظ میکند و در نهایت به پایان میرساند.
Related topics
Seminal works
- soma-pillay-2016
- sanghavi-2014
- smith-2007
Frequently asked questions
- فیزیولوژی بارداری چه مواردی را پوشش میدهد؟
- این حوزه سازگاریهای طبیعی و برگشتپذیر سیستمهای اندام مادر در طول بارداری و فیزیولوژی تکوینی جنین و جفت را، از لانه گزینی تا زایمان، پوشش میدهد.
- چرا مقادیر آزمایشگاهی طبیعی در بارداری تغییر میکنند؟
- افزایش حجم پلاسما، افزایش برونده قلبی و جریان خون کلیوی، تغییرات تهویهای و تغییر متابولیسم، بسیاری از مقادیر مرجع هماتولوژیک، بیوشیمیایی و همودینامیک را از محدوده غیر باردار دور میکند، که این یک ویژگی طبیعی سازگاری است نه بیماری.