سمشناسی محیطی و شغلی
سمشناسی محیطی و شغلی به بررسی چگونگی تأثیر عوامل شیمیایی و فیزیکی موجود در محیط عمومی و محیطهای کاری بر سلامت انسان میپردازد. این حوزه اصول سمشناسی را با شرایط مواجهه در دنیای واقعی پیوند میدهد و به این پرسشها پاسخ میدهد که چگونه آلایندهها در هوا، آب، خاک، غذا و محیط کار به افراد میرسند، چگونه دوز با آسیب مرتبط است و چگونه میتوان مواجهه را اندازهگیری و محدود کرد.
Definition
سمشناسی محیطی و شغلی شاخهای از سمشناسی است که به شناسایی، مکانیسمها و پیامدهای بهداشت عمومی ناشی از مواجهه انسان با عوامل مضر برخاسته از محیط طبیعی و ساخته شده و همچنین محیط کار میپردازد.
Scope
این حوزه یادگیرنده را با زیرحوزههای اصلی سمشناسی کاربردی که بر اساس مواجهه تعریف میشوند، آشنا میکند: فلزات سمی، آفتکشها و مواد شیمیایی کشاورزی، آلایندههای هوای محیطی و استنشاقی، و خطرات شیمیایی مواجه شده در محل کار. این حوزه بر مسیرهای مواجهه، رابطه دوز-پاسخ، جمعیتهای آسیبپذیر، و چارچوببندی آلودگی در سلامت عمومی تأکید دارد، نه بر مکانیسمهای آزمایشگاهی مولکولهای منفرد. این یک مرور کلی مرجع است؛ موضوعات دقیق آن حاوی محتوای اساسی هستند.
Sub-topics
Core questions
- چگونه آلایندههای محیطی و محل کار به بدن انسان میرسند و وارد آن میشوند؟
- چگونه شدت و مدت مواجهه با احتمال و شدت آسیب مرتبط است؟
- کدام جمعیتها در برابر یک خطر محیطی یا شغلی خاص آسیبپذیرتر هستند؟
- چگونه بار بیماری ناشی از آلودگی و مواجهه شغلی تخمین زده و کاهش مییابد؟
Key concepts
- مسیر و راه مواجهه (استنشاق، بلع، پوستی)
- رابطه دوز-پاسخ
- بار بدنی و تجمع زیستی
- جمعیتهای حساس و آسیبپذیر
- محدودیتهای مواجهه شغلی و استانداردهای زیستمحیطی
- بار قابل انتساب بیماری ناشی از آلودگی
- خطر در مقابل ریسک
Mechanisms
اثرات نامطلوب در این حوزه از یک مسیر مواجهه ناشی میشوند که منبع آلودگی را به یک اندام هدف پیوند میدهد. یک عامل در محیطی (هوا، آب، خاک، غذا یا جو محل کار) آزاد میشود، از طریق استنشاق، بلع یا جذب پوستی با بدن تماس پیدا میکند و سپس توزیع، متابولیزه و دفع میشود. دوز داخلی که در طول زمان به بافت هدف میرسد، تعیین میکند که آیا آسیب عملکردی یا ساختاری رخ میدهد؛ عوامل پایدار ممکن است به عنوان بار بدنی بسیار فراتر از دوره مواجهه فعال تجمع یابند (Jarup, 2003). در سطح جمعیت، کمیسیون لنست در مورد آلودگی و سلامت، این مواجههها را به عنوان یک علت اصلی و تا حد زیادی قابل پیشگیری از بیماری و مرگ زودرس در سراسر جهان معرفی میکند (Landrigan et al., 2018).
Clinical relevance
شناخت اینکه بیماری میتواند از محیط یا محل کار نشأت بگیرد، برای اقدامات بهداشت عمومی و گرفتن سابقه مواجهه حیاتی است. عوامل پوشش داده شده در اینجا سهم قابل توجه و قابل اندازهگیری از موربیدیته و مرگ و میر جهانی، از جمله سرطانهای شغلی را تشکیل میدهند (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020). این مدخل توضیح میدهد که چگونه چنین مواجهههایی در سطح جمعیت آسیب ایجاد میکنند و به پیشگیری کمک میکند؛ این یک راهنما برای تشخیص یا درمان هیچ فردی نیست.
Epidemiology
آلودگی یکی از بزرگترین عوامل محیطی مؤثر بر بار جهانی بیماری است، به طوری که آلودگی هوا، آب آلوده، و مواجهههای شیمیایی و شغلی در مجموع در میلیونها مرگ و میر سالانه نقش دارند (Landrigan et al., 2018). تنها سرطانزاهای شغلی تخمین زده میشود که صدها هزار مرگ ناشی از سرطان را در سال 2016 ایجاد کردهاند (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020)، و این بار به طور نامتناسبی بر کشورهای کمدرآمد و با درآمد متوسط وارد میشود.
Evidence & guidelines
پایگاه شواهد ترکیبی از اپیدمیولوژی شغلی و محیطی، بیومانیتورینگ، ارزیابی مواجهه، و مدلسازی بار جهانی بیماری است. خلاصههای معتبر شامل کمیسیون لنست در مورد آلودگی و سلامت (Landrigan et al., 2018) و تخمینهای بار جهانی بیماری برای سرطانزاهای شغلی (GBD 2016 Occupational Carcinogens Collaborators, 2020) است؛ محدودیتهای مواجهه و طبقهبندی خطرات توسط نهادهای ملی و بینالمللی تعیین میشوند و در موضوعات تشکیلدهنده خلاصه شدهاند.
History
نگرانی در مورد مسمومیتهای محیطی و شغلی باستانی است، اما این رشته مدرن از اقدامات بهداشت صنعتی قرن بیستم و شناخت گسترده آلودگی شیمیایی پس از جنگ جهانی دوم رشد کرد. توسعه محدودیتهای مواجهه شغلی، استانداردهای زیستمحیطی و بیومانیتورینگ، گزارشهای موردی پراکنده را به یک رشته بهداشت عمومی کمی تبدیل کرد که با خلاصههای جهانی مانند کمیسیون لنست در مورد آلودگی و سلامت (Landrigan et al., 2018) به اوج خود رسید.
Key figures
- Philip J. Landrigan
- Lars Jarup
Related topics
Seminal works
- landrigan-2018
- jarup-2003
Frequently asked questions
- تفاوت بین سمشناسی محیطی و شغلی چیست؟
- هر دو به بررسی آسیب ناشی از عوامل شیمیایی و فیزیکی میپردازند، اما سمشناسی محیطی به مواجههها در محیط عمومی (هوا، آب، خاک، غذا) که بر کل جمعیتها تأثیر میگذارد، مربوط میشود، در حالی که سمشناسی شغلی به مواجهههایی که از طریق کار با آنها روبرو میشویم، میپردازد. این دو در عوامل و روشهای خود همپوشانی زیادی دارند، به همین دلیل با هم مورد بررسی قرار میگیرند.
- چرا این مواجههها قابل پیشگیری در نظر گرفته میشوند؟
- از آنجا که آنها از منابع و مسیرهای قابل شناسایی نشأت میگیرند، اصولاً میتوان با کنترل انتشار، جایگزینی مواد ایمنتر، تعیین محدودیتهای مواجهه و استفاده از اقدامات حفاظتی آنها را کاهش داد. این قابلیت پیشگیری یک موضوع اصلی در این حوزه است (Landrigan et al., 2018).