احیای اورژانسی
احیای اورژانسی مجموعهای از مداخلات حیاتی و زمانبندیشده است که برای بازیابی یا حمایت از عملکردهای حیاتی در حال از کار افتادن — گردش خون، تهویه، اکسیژنرسانی و پرفیوژن — در بیماران دچار ایست قلبی، تروما شدید یا فروپاشی فیزیولوژیکی قریبالوقوع به کار میرود. در محیطهای بلایا و پیشبیمارستانی، این اقدامات شامل کارهایی است که در دقایق اولیه پس از یک حادثه انجام میشود، اغلب قبل از اینکه مراقبتهای قطعی بیمارستانی در دسترس باشد.
Definition
احیای اورژانسی شامل مانورها و درمانهای فوری است که در صورت نارسایی گردش خون یا تنفس، اکسیژنرسانی به اندامهای حیاتی را حفظ یا مجدداً برقرار میکند و شامل حمایت حیاتی پایه و پیشرفته، کنترل خونریزی و حمایت از گردش خون میشود.
Scope
این بخش خواننده را با مداخلات اصلی احیا که در مراقبتهای اورژانسی و پیشبیمارستانی ارائه میشود، آشنا میکند: احیای قلبی ریوی، دفیبریلاسیون، مدیریت راه هوایی، کنترل خونریزی خارجی، و مایعات و داروهای مورد استفاده برای حمایت از گردش خون. این موارد را به عنوان یک حوزه مرجع مرتبط به جای دستورالعملهای رویهای چارچوببندی میکند و به مدخلهای موضوعی مفصلی که هر مداخله را بررسی میکنند، پیوند میدهد.
Sub-topics
Key concepts
- زنجیره بقا
- حمایت حیاتی پایه (BLS) و حمایت حیاتی پیشرفته (ALS)
- اهمیت زمان و فاصله بدون جریان / جریان کم
- اکسیژنرسانی و پرفیوژن بافتی
- ایست قلبی خارج بیمارستانی (OHCA)
- احیای تروما پیشبیمارستانی
Mechanisms
هنگامی که قلب از کار میافتد یا خونریزی شدید فضای عروقی را خالی میکند، اکسیژنرسانی به مغز و سایر اندامها در عرض چند دقیقه مختل میشود و احتمال بهبودی معنیدار با هر دقیقه تأخیر کاهش مییابد. مداخلات احیا بر عوامل تعیینکننده اکسیژنرسانی تأثیر میگذارند: فشارهای قفسه سینه جریان خون رو به جلو را ایجاد میکنند، دفیبریلاسیون آریتمیهای کشنده بطنی را خاتمه میدهد، مانورهای راه هوایی و تهویه تبادل گاز را بازیابی میکنند، کنترل خونریزی حجم در گردش را حفظ میکند، و مایعات و داروهای وازواکتیو از فشار خون و پرفیوژن حمایت میکنند. اجماع بینالمللی این مراحل را به عنوان یک «زنجیره بقا» مرتبط توصیف میکند که در آن تشخیص زودهنگام، CPR زودهنگام، دفیبریلاسیون زودهنگام و مراقبتهای پیشرفته زودهنگام هر یک به نتیجه کمک میکنند.
Clinical relevance
این مداخلات زیربنای عملکرد مراقبتهای اورژانسی و حیاتی هستند و اساس آموزش حمایت حیاتی پایه و پیشرفته را تشکیل میدهند. به عنوان یک حوزه مرجع، نحوه سازماندهی شواهد و اجماع احیا را توضیح میدهد؛ مدخلهای موضوعی مداخلات را با اصطلاحات غیرتجویزی توصیف میکنند و جایگزینی برای دستورالعملهای فعلی یا آموزش بالینی رسمی نیستند.
Epidemiology
ایست قلبی خارج بیمارستانی و تروما شدید از علل اصلی مرگهای قابل پیشگیری در سراسر جهان هستند و بقا به شدت وابسته به زمان است، به همین دلیل بسیاری از تحقیقات احیا بر کوتاه کردن فاصله زمانی از فروپاشی تا مداخله مؤثر تمرکز دارند. نتایج بسته به پاسخ اطرافیان، سازمان خدمات فوریتهای پزشکی و دسترسی به دفیبریلاسیون، بین سیستمها بسیار متفاوت است.
History
احیای مدرن در اواسط قرن بیستم با ترکیب فشارهای قفسه سینه بسته، تهویه با هوای بازدمی و دفیبریلاسیون خارجی در یک رویکرد واحد تثبیت شد، که بعدها از طریق اجماع بینالمللی دورهای و دستورالعملهای بهروزرسانی شده شورای احیای اروپا و انجمن قلب آمریکا که اکنون این حوزه را ساختار میدهند، رسمی شد.
Related topics
Seminal works
- soar-2021
- panchal-2020
- olasveengen-2021
Frequently asked questions
- احیای اورژانسی شامل چه مواردی است؟
- این شامل مداخلات فوری حمایت از زندگی است که در صورت نارسایی گردش خون یا تنفس استفاده میشود — احیای قلبی ریوی، دفیبریلاسیون، مدیریت راه هوایی، کنترل خونریزی خارجی، و حمایت از گردش خون با مایعات و داروها.
- چرا زمانبندی در احیا تا این حد محوری است؟
- اکسیژنرسانی به مغز و اندامهای حیاتی در عرض چند دقیقه پس از ایست قلبی یا خونریزی شدید مختل میشود، بنابراین شانس بهبودی با تأخیر به سرعت کاهش مییابد، به همین دلیل این حوزه بر تشخیص زودهنگام و مداخله زودهنگام تأکید دارد.